前臂开放性外伤

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首战告捷脊柱外伤同胞得救了 [复制链接]

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「本文来源:河北卫生健康」

来源:中国驻刚果民主共和国大使馆

12月6日,中国(河北)第20批援刚果(金)医疗队卢本巴希分队,成功为在刚中资机构员工实施腰椎切开复位内固定术,及时避免了患者因伤瘫痪。这是医疗队抵刚后开展的首例手术。

11月30日,卢本巴希分队刚刚交接上岗,驻刚中资机构——中铁资源北京技术咨询分公司派员前来求助,该公司一名员工因医院已经一周了,病情还没有得到明确诊断,希望医疗队前往会诊治疗。

陈德强认真审阅患者影像资料

医疗队立即派出相关医院会诊,队里的骨科医生徐帅和郭旭朝首先对患者进行系统问诊和体格检查,患者自述摔倒后左下肢活动受限,不能坐、不能走、疼痛难忍,住院期间靠打止痛针止痛。医疗队队长、放射科专家陈德强仔细审阅患者的影像学资料,急诊科医生赵长松和我(麻醉师刘国栋)反复阅读查看患者的住院记录和化验检查单,综合所有资料,我们给出诊断:第四腰椎爆裂骨折、糖尿病、癫痫。建议尽快手术,将骨折椎体复位内固定,撑起第四腰椎,并在条件允许的情况下进行减压术。

医院医疗水平有限,患者特别希望中国医生为自己做手术。然而,巧妇难为无米之炊,医疗队虽然具备完成此手术的能力,但医疗队所在的卢本巴希(上)医院还没有正式开诊,没有场地,也没有手术所需的相关器械和药品。患者救治紧急关头,医疗队与中铁资源北京技术咨询分公司有关领导协商,决定分头行动,由公司准备手术所需场地和全部药械,与此同时,医疗队向大使馆汇报情况并申请手术权限。大使馆经商处非常支持医疗队的工作并指示医疗队要确保患者安全。

讨论制定手术方案

清点手术药械

志愿者献血备足血浆

术前阅片定位

几经辗转,最终在距卢本巴希公里外的科卢韦医院,经医疗队评估,具备手术条件,遂立即组成5人医疗小组前往该院。医院器械全面,但有点陈旧,且主要器械没有备用品。最为棘手的是没有C臂机,术中定位无法通过影像学确认,也没有血库,术中用血只能依靠临时献血。

脊柱手术本身就风险极高,在国内也属于高难度手术,加上这里的医疗条件,医疗队要保证手术万无一失,准备工作必须细致全面。迅速进行术前讨论,制定详细的手术方案和术后护理安排,决定由徐帅、郭旭朝主刀,医院的骨科主任为助手,医院麻醉科主任负责麻醉,赵长松负责术后护理和康复指导,陈德强负责围手术期外围事情的处理和保障工作。大家一遍遍推演手术步骤,反复清点手术药械,对术中可能出现的意外和突发情况做好预案。

12月6日8点整,手术正式开始。麻醉是第一步,为患者实施全麻,更要保证患者在手术期间的生命安全。我为患者进行气管插管全身麻醉,由于没有微量注射泵,麻醉药只能用吊瓶输入,麻醉深度的调节全靠滴速,麻醉机漏气,也只能不断手动充气;没有心电图,我就通过血氧饱和度的波形以及手触脉搏的方式判断;没有呼吸监测,就用手指感受患者鼻孔的气息。

麻醉完成,患者改为俯卧位,消毒铺巾,徐帅、郭旭朝两人配合紧密,动作娴熟,很快将术野打开,椎骨完整清楚地暴露。到此,一个艰难的选择出现,即判断第四椎体的位置。尽管术前有定位,但暴露后需要进一步确认,由于术中没有放射支持,椎体确定只能凭借两人手术经验,两人分别从两端判断,结果一致,遂进行椎体复位、打钉、支撑内固定,六颗固定钉一气呵成,出血极少。下引流,缝合伤口,历时3个多小时,手术完成。

虽然如此顺利完成内固定,但心一直悬着,因为患者麻醉苏醒后必须推到放射室确认固定的椎体是否正确。短短的10分钟,却像过了好长时间。陈德强队长兴奋地跑出来,向手术医生伸出大拇指:“不仅钉子位置正确,而且支撑有力,伤椎复位效果明显。”至此,大家脸上才露出喜悦的笑容,击掌祝贺手术成功。

术后,将患者送至病房,赵长松将术后护理和康复计划写得清清楚楚,交代给该院医生,并嘱咐陪床人员一定要精心、负责护理。

第二天,我们早早来到病房再次评估患者情况,伤口引流量不多,双下肢活动良好,病情稳定。临别之际,患者泪流满面,紧紧握着队员的手,哽咽地说着感谢的话:“是医疗队给了我希望,你们守护同胞的健康,了不起!”

感谢信

得知手术成功的消息,大使馆经商处第一时间发来贺电,中铁资源北京技术咨询分公司也发来感谢信。

编辑:康小北

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