髌骨骨折是由于外伤引起的骨折，髌骨是人体内最大的籽骨，是膝关节的重要组成部分，在伸膝动作中起到支点的作用，助膝关节更加自如的发挥最大力量。髌骨骨折会出现膝盖淤血、肿胀、活动障碍等症状。此病情可以通过手术治疗及康复治愈，此病预后良好，不影响寿命。1主要病因
直接暴力
直接跪倒在地、撞伤、跌倒等直接暴力作用于髌骨。髌骨位于皮下，增加了直接受伤的机会，受伤区域也常存在皮肤挫伤或有开放伤口。
间接暴力
由于肌肉的强力牵拉所致，如跌倒时为了防止倒地，股四头肌猛烈收缩以维持身体稳定，将髌骨撕裂。如果是直接暴力造成的髌骨横行骨折，会导致患者出现移位大、髌前筋膜撕裂严重等症状。
2骨折分类
1.无移位的髌骨骨折
(1)无移位的横形骨折。
(2)无移位的粉碎性骨折。
2.有移位的髌骨骨折
(1)髌骨中1/3横形骨折。
(2)髌骨上或下横形骨折。
(3)有移位的粉碎性骨折。
(4)纵行骨折。
(5)骨软骨骨折。
3临床症状
疼痛
髌骨在受到撞击时，最初表现就是疼痛，且膝部出现凹陷、破损等。
关节内积血
关节积血可进入邻近的皮下组织层，使组织张力增加。
其他症状
髌骨骨折患者大多数还会有肿胀表现，严重者行动受限，甚至膝盖功能丧失。
4诊断
1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史。
2.久站或行走时足部疼痛或不适，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨结节处肿胀和压痛，休息可减轻或消失，晚期为痉挛性平足，经较长时间休息，症状亦难改善。
3.站立位X线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷，与载距突的距离增加，自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线，并从舟骨结节至此连线作垂直线，其长度多小于1cm。
通过病史，体检以及X线片检查，诊断无困难，但对以下几方面需加以注意：
1、临床上怀疑有髌骨骨折而X线片阴性者，还应考虑有股四头肌骨附着部或髌韧带的髌骨附着部损伤的可能，这两类损伤可以不带有骨折片，但局部应有显著的压痛，伸膝困难。
2、在鉴别诊断中应注意除外二分髌，它多位于髌骨外上极，位于外缘及下缘者少见，副髌骨与主髌骨之间的间隙较整齐，临床上局部无压痛，但如有髌骨的应力骨折则与副髌骨或其损伤较难区别。
5治疗
手术适应症
1、开放性骨折；2、关节面不平整；3、超过2mm关节面移位的骨折；4、合并伸膝支持带撕裂的髌骨骨折。
方式
1、无移位骨折石膏托伸直位固定4-6周；
2、移位在4mm内的横行骨折或者关节面移位2mm内者石膏管型伸直位固定4-6周；
3、移位明显者切开复位钢丝捆绑或者张力带钢丝固定、改良张力带钢丝固定、Lotke钢丝、Magnusson钢丝固定；
4、髌骨上下极小骨折块可以切除；
5、髌骨粉碎骨折无法复位者切除髌骨修补髌韧带及关节。髌骨切除后15%伸膝延缓、股四头肌无力50%及肌肉萎缩而影响爬楼，但是总体优良率达50%以上。髌骨切除后容易出现髌股关节炎；
6、对粉碎性髌骨骨折也可以采用切开复位配合外固定的方法来治疗，在靠近髌骨上下极各横穿一枚克氏针，然后将钢针连接到外部的加压针；
7、张力带原则：髌骨的张力侧在髌骨前方皮质，因为屈膝时前方有分离趋势。
康复治疗
以保证骨科治疗为前提
1、关节活动度
恢复ROM，防止伸膝滞后，保持韧带灵活性。
保持股直肌长度，髋膝踝ROM。
2、肌力
患侧股四头肌、腘绳肌及健侧肌力。
3、功能目标
保证骨折愈合，恢复正常下肢功能，在功能恢复中，不能忽视肌肉力量、平衡能力、协调能力及日常生活能力的训练。
⑴术后早期可抬高患肢，踝泵，冷疗防止下肢肿胀及疼痛；疼痛稍减轻后，病人即可开始练习股四头肌静止收缩，髋、膝、踝、趾关节主动运动。（见图17、图18）
（2）固定后2-4周可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动，在助行器或拐杖辅助下携带限位护膝或石膏负重练习。（图22图23）
（3）石膏固定的病人，4－8周可去除石膏，此时可做髌骨倾向被动活动，做主动屈膝运动训练，6－8周可负重行走。（图24）
注意：进行康复训练时应在专业骨科医生及康复医生的指导下，根据实际情况制定个体化康复方案进行练习。
今天为大家分享到这里，希望对你们有帮助！
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