万象活体运输屡禁不止网购宠物竟跟买 http://www.wanyuanzx.com/wytq/25595.html手
是人臂前端的一部分。由五只手指及手掌组成,主要是用来抓和握住东西,两个手相互对称,互为镜像。人类的手独一无二。大拇指同其他4个手指相对的结构是人手的最大优越性。
手的姿势
休息位:手的休息位指手处于自然静止状态时的位置,呈半握拳姿势。此时手的内在肌张力处于平衡状态,腕背伸约10°~15°,并有轻度尺偏;拇指轻度外展,指腹接近或触及食指远节指尖关节的桡侧,其余手指的掌指关节及指间关节呈半屈曲状态,其屈曲程度从食指到小指逐渐增加,在手损伤的诊断、畸形的矫正或是在肌腱修复手术时,都需要用“休息位”。
功能位:即手握茶杯的姿势,腕关节背屈30°,伴有约10°的尺侧倾斜,掌指关节屈曲30°~45°,近侧指间关节屈曲60°~80°,远端指间关节轻度屈曲约10°~15°。手指分开,拇指表现外展对掌位,处于功能位时能使手发挥最大功能,故手受伤后手骨折,一般需将手固定在功能位置。
手外伤
手与外界的接触最多也最频繁,从而易受伤。依据不同的标准可以将手外伤分成很多不同的类别,对于普通民众而言,只需要将手外伤分为开放性损伤和闭合性损伤两大类即可。
症状体征
1.手的开放性损伤包括刺伤,切割伤,撕裂伤,挤压伤,爆炸伤和烧伤。可引起毁形、缺损,及功能障碍或丧失。
2.手的屈肌损伤呈伸直位畸形,屈曲功能障碍。手的伸肌损伤呈屈曲位畸形、伸直障碍,伸肌中央束断裂,近指间关节“钮扣”样畸形,侧束联合腱断裂,远指间关节呈锤状指畸形。
3.手的神经损伤,其支配区的感觉丧失及主动运动丧失可分别呈垂腕,猿手或爪状手等畸形。
4.手的血管损伤可引起回流障碍,或缺血坏死,或呈伏克曼(Vokkmann)肌挛缩。
5.手的骨关节损伤可因其骨折脱位而引起疼痛、肿胀,各种畸形及异常活动。
并发症
手外伤的患者可发生手部出血,严重者可以表现为大出血而影响血液循环,导致患肢肿胀。术后不注意早期锻炼的患者,可能并发肌腱与关节粘连,从而造成功能障碍,严重者可造成关节僵硬和创伤性关节炎。
常见的康复问题
1、运动功能障碍:手外伤后由于肿胀、粘连、瘢痕形成、肩手综合征等,导致肌肉萎缩、无力、关节僵硬等,常出现运动功能障碍;
2、感觉功能障碍;
3、日常生活活动能力障碍;
4、职业能力和社会活动能力下降;
5、心理障碍。
康复目标
手外伤患者的康复治疗目标包括:预防和减轻肿胀,促进组织愈合,减轻疼痛,避免肌肉的误用、废用和过度使用,避免关节损害和损伤,预防畸形,提高手的感觉及运动功能,恢复手的灵巧性及协调能力,增强日常生活活动能力。
患者基本资料
患者:刘某某
性别:男
年龄:50岁
职业:工人
婚姻:已婚
主诉:左手拇指外伤术后五周伴手指活动受限
现病史:左手拇指外伤术后关节僵硬,手指活动受限。
我科采用康复治疗方法
超声波治疗(水下)
蜡疗
无痛关节松动术
中药熏洗治疗
软组织松动术
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