白癜风能不能完全治愈 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/160319/4793212.html一口一个小笼包
皮薄馅大，唇齿生香
饱满的汤汁溢出那么一丢丢在嘴角
满屏的满足感啊
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这是老杭州梅大伯日思夜想的日常
可事实上两个多月前
他连喝水都会呛到满脸通红
用力咳嗽后才能缓解
吞咽障碍一直困扰着梅大伯的生活
患者56岁的梅大伯，5个多月前因脑外伤导致吞咽困难，食物会一直被他含在嘴巴里，无论怎么努力都咽不下去，卡在嗓子眼，非常难过，最严重的时候，吞咽口水都会被呛到，无法经口进食，需要通过长期留置胃管注入流质的方法进食。
偶然一次，患者听邻居讲起了树兰（杭州）医院的康复治疗，便心动决定试一试。8月26日，来到树兰（杭州）医院康复科寻求帮助。
患者入院后，主治医师凌弘立即为其完善了吞咽功能造影检查，请耳鼻喉科专家为患者完成纤维喉镜下吞咽功能评估（FEES）检查。
康复科丨凌弘
检查结果显示：患者吞咽动作减慢，口腔压力不足，舌根后缩力量差，存在咽缩肌无力及环咽肌失迟缓的情况。在进食流质食物时，还存在误吸。
凌弘医生通过树兰国际疑难病多学科会诊平台，邀请广东省医院窦祖林教授、曜影医疗瞿晓颖医生为患者进行全面会诊。
康复科丨凌弘
专家们都认为，患者的吞咽问题主要在于口腔压力不足，舌根后缩力量差，咽缩肌无力及环咽肌失迟缓的情况。建议调整胃管置管时间，白天置管、夜间拔除，使消化道保持正常的生理结构；让患者在没有进食的情况下，模拟进食吞咽的动作；加强舌肌抗阻训练，如用手拉出一小部分舌头，让患者做吞咽动作，促进吞咽功能的恢复；吞咽时，用拇指顶住下颌，拇指用力向上，抵住舌根做吞咽动作，可加强咽缩肌肌力；再用球囊扩张术缓解环咽肌张力，从多角度发力改善患者的吞咽功能。
康复团队给患者制定了针对性康复治疗方案，包括球囊扩张、进食训练、舌肌抗阻训练、Masake训练等措施。在主治医师的不断鼓励下，患者对自己的康复锻炼极有信心，主动积极配合各种治疗。
入院一个月后，患者已可以分多次咽下稀流质、糊状食物。两个月后，患者已经可以大口吃下米饭了。
“两个多月的时间，我就能再次感受到食物的味道，真是太好了。”患者对康复团队竖起了大拇指。
1
什么是吞咽困难？
吞咽障碍指由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽时咽下困难。临床表现为：以进食困难为主，包括吞咽中反复咳嗽、进食哽咽、进食费力，进食后呕吐，伴口鼻返流，流涎、饮水呛咳，肺部感染等，严重影响患者的营养摄取、疾病康复和生活质量。
2
哪些人容易引起吞咽障碍？
儿童口肌发育迟缓、脑卒中、脑外伤、面瘫、鼻咽癌术后、帕金森患者等。
如果存在进食困难，出现频繁呛咳等情况，需要及时就医进行评估及干预。切不可盲目进食，以免耽误治疗引起更严重的后果。
医生简介
窦祖林教授康复科
现任医院康复医学科主任，中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会主任委员，中国康复医学会脑血管病专业委员会副主任委员；中国神经科学学会神经*素分会副主任委员；中国医师协会康复医师分会常务委员；广东省康复医学会会长；广东省康复医师分会常务委员；中华物理医学与康复杂志副总编辑。曾任中华物理医学与康复学会常务委员；广东省医学会物理医学与康复学分会主任委员。
30余年来一直从事临床医疗、教学与科研工作。在功能性吞咽障碍的评估与治疗、肉**素注射治疗肌痉挛、脑损伤后的运动及认知障碍康复等方面经验丰富，特别在神经性吞咽障碍领域的诊治水平在国内处于领导地位，作为中国吞咽障碍领域首席专家，在国际上享有盛誉。
凌弘康复科
毕业于浙江中医药大学，从事康复科医学科工作多年，有丰富的临床经验。
主攻方向为颅脑外伤、脑卒中康复，各种原因引起的吞咽困难的康复，脊髓损伤所致四肢瘫、截瘫的全面综合康复，骨折术后伴功能障碍、周围神经损伤及人工关节置换术后的康复，颈肩腰腿痛的非手术康复治疗及老年病、慢性病中医传统治疗。
瞿晓颖鼻咽喉科
曜影医疗注册耳鼻咽喉科医生，专注吞咽言语嗓音非手术非药物多学科协作康复。
供稿人：康复科凌弘
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