糖尿病足、压疮、下肢动静脉血管病变、外伤、手术切口感染……近几年，这些原因引起的创面疾病越来越多。
年初，医院积极探索，成立了创面治疗中心。至此，创面患者到该中心治疗，可享受“一站式”服务。年，经过不断探索和努力，该中心成为“中国创面修复专科建设培育单位”。
近日，笔者走进医院创面治疗中心，走近这群与“创面”作战的白衣战士。
这是一个“一站式”创面治疗中心
年8月，医院骨科成立了东津病区。随着学科发展和患者需求增长，病区把“创面修复”作为亚专科和重点发展方向。
年初，医院创面治疗中心应运而生。
东津院区骨科副主任吴农欣介绍，之所以打造创面治疗中心，一是由于创面患者急剧增加，二是由于患者的病因构成有了新变化，并且创面的治疗往往需要多个专业学科密切配合，急需打造一个“一站式”治疗中心。
“以往，创面患者以创伤、烧伤居多。现在，患者以疾病导致的创面居多。”吴农欣说，对此，科室在强化显微骨科、皮肤缺损治疗等传统优势专业技术特长的基础上，引入各种创面修复新理论、新技术、新设备，对手术后不愈合创面、压疮、糖尿病足溃疡、下肢动静脉性溃疡、恶性肿瘤创面、放射性溃疡等慢性难治性创面的治疗积累了丰富的经验，形成了慢性创面修复的专科特色。
年下半年，创面治疗中心找到了一盏“明灯”，加入了全国创面修复联盟。据介绍，该联盟由中国医师协会发起，旨在推动创面修复专科的建设和发展，提升全国创面修复的专业水平。
一步一个脚印，吸取全国优秀创面治疗中心的发展经验。
年3月，医院创面治疗中心成为“中国创面修复专科建设培育单位”，其发展也步入了快车道。
令人称赞的是，年，该中心实施慢性创面修复手术达多台，同时，有多名慢性创面患者治愈出院。
那么，创面治疗中心的发展为何如此迅捷？吴农欣解释，该中心除了引进先进的设备，还通过“送出去+引进来”的方式，打造了完备的人才梯队。其中，有4名医医院进修，有4名护医院医院学习。
创面治疗中心采取了“病因治疗”，并非只有骨科“单打独斗”。该中心集合骨科、内分泌科、血管外科、门诊换药室、康复科开展多学科合作，为各类慢性创面患者提供了一站式便捷、规范的医疗护理服务。“从患者入院到出院，我们会记录患者的病情，分析病变的原因，提出诊疗思路、治疗方案，详细记录每个步骤的治疗效果，并把这些治疗档案上传至全国创面诊疗系统。如果遇到特别疑难的病例，还可以邀请全国的创面治疗专家会诊。”吴农欣说。
一个患者对应一个档案，可为患者提供更规范、更个性化的治疗。
这个妙招为患者成功保住肢体
在我国，糖尿病足溃疡的年死亡率为14.4%；每6个糖尿病患者中，就有1人患糖尿病足；每2个糖尿病足患者中，就有1人需截肢。全球每20秒钟就有1个糖尿病患者失去肢体。
7月26日，笔者在医院创面治疗中心走访时，*女士特地向医护人员送来了一面印着“慈心妙手医德高尚”的锦旗。锦旗背后，有一段暖心的“保肢”故事。
*女士，46岁，宜城人，有10年糖尿病史。今年3月，她发现右足有严重破溃感染后，医院，被诊断为坏死性肌筋膜炎，均被告知要截肢。随后，她经人介绍来到医院。“糖尿病容易引发周围神经病变、血管病变，病变导致*女士的右足破溃感染一段时间后，她才意识到问题的严重性。”吴农欣介绍。创面治疗中心随即召开了MDT(多学科诊疗)会议，召集骨科、内分泌科、血管外科、康复科、营养科专家进行会诊。
随后，内分泌科先对*女士的血糖进行了控制。当其血糖趋于正常后，骨科、血管外科介入诊疗，对其血管进行检查后，实施了清创手术。“患者当时感染性溃疡严重，如果不立即手术，可能会进一步蔓延。”吴农欣介绍。由于患者右足坏死、感染严重，科室又先后于6月27日、7月8日进行了清创手术和骨水泥填充手术。
3次手术过后，*女士的溃疡逐渐愈合。7月17日，吴农欣带领团队实施了皮瓣移植手术。
为避免患者右足今后血供较差，该团队采用了flow-through技术，对其脚部多条血管进行了吻合。
手术后，*女士的伤口逐渐愈合。7月26日，她出院之际，向医护人员送来了锦旗。*女士说，这些天仿佛做了一场噩梦，幸亏化险为夷。
事实上，在医院创面治疗中心，像*女士这样的患者还有很多。目前，创面治疗中心不断提高多学科联合诊疗(MDT)水平，运用国内先进的糖尿病足清创、换药技术，使众多糖尿病足患者保肢成功。
这项技术为患者修补好了坏脚
“太不可思议了，医生给我老公修补好了坏脚！”7月6日，在创面治疗中心病房，吴女士向笔者讲起了其丈夫的治疗经历。
此前，孙先生在工地上不慎受伤。当时，其右脚血肉模糊、大量出血，骨头已经外露。当医院后，医生称，右脚可能无法保住。
随后，医院推荐，孙先生被送入市医院创面治疗中心。
经过医务人员的全力救治，孙先生的生命体征逐渐平稳，创面也得到了修复。
不过，经过治疗后，孙先生的右脚仍有皮肤软组织缺损，骨头外露。
当时，吴农欣带领团队结合患者足部皮肤缺损的情况与患者反复沟通，为其精心设计了超薄的股前外侧穿支皮瓣游离移植手术。
整台手术的关键步骤在显微镜下进行，操作难度大，持续时间长，精细度要求相当高。
吴农欣为患者设计股前外侧皮瓣，面积约12cm×6cm，在深筋膜浅层切取皮瓣，再在显微镜下精心操作，剔除大部分浅筋膜脂肪，同时保留浅筋膜层的微细血管。
令人欣慰的是，孙先生皮瓣移植很成功，皮瓣色泽红润，血液循环良好。两周后，孙先生康复出院。
吴农欣介绍，传统的皮瓣移植成功后外观泡大、臃肿，需要两到三次手术对皮瓣进行削薄才能达到预期的效果，而超薄穿支皮瓣游离移植技术具有供区外观与功能损伤小、受区修复好、设计灵活、住院时间短、术后康复快等优点。
不过，超薄穿支皮瓣游离移植技术是一项超级显微外科技术，手术操作难度高、耗时长，难度在于修剪脂肪的同时要保护穿支血管及其分支，需要医生有高超的显微外科技术与丰富的临床经验才能顺利完成。
目前，该项技术已在创面治疗中心推广应用，皮瓣成活率达%，皮瓣供区切口均一期愈合。
该技术在减少患者住院次数及手术次数的同时，节省了医疗费用，是手足部创面皮肤缺损患者的福音。
这些新技术造福慢性创面患者
“我的伤口半年没愈合，没想到在这儿治好了！”笔者采访时，恰巧遇到了正办理出院的夏女士。
夏女士，41岁，保康人。年12月，其左侧臀部感染、破溃，曾做了手术清创，医院换药，历经半年，伤口创面仍然很大。
今年5月，夏女士慕名来到医院创面治疗中心。当时，她身高厘米，体重只有40公斤，不仅面*肌瘦，而且很少排便。
经检查发现，夏女士的创面大而且很深，有脓性分泌物。吴农欣对夏女士进行整体评估后，做了全面的体格、营养、生化等检查，并请来了营养科主任董玉香会诊，对夏女士给予全面调理。
随后，创面治疗师对夏女士的伤口进行了初步处理，并制订了各种并发症的预防及康复锻炼计划。紧接着，创面治疗团队实施了两次感染病灶清创+VSD冲洗。两次手术后，创面处于肉芽生长期，但仍有较深的潜行、空洞。“我当时担心伤口还是好不了。”夏女士说，她患有糖尿病，伤口原本就极难愈合。
让夏女士欣喜的是，当实施新型的创面生物敷料及便携式负压治疗后，其伤口内的肉芽基本长平了。一个月后，创面空洞奇迹般地消失。“我以为要做植皮手术，没想到通过修整、拉合后伤口合了起来。”夏女士为创面治疗中心的技术点赞。事实上，这样的案例在市医院创面治疗中心还有很多。年7月，该中心推行“医创患共管伤口”模式以来，已治愈上百例慢性难愈性伤口患者。其中，慢性难治愈的伤口包括静脉性溃疡、压疮、术后不愈合伤口、外伤后经久不愈伤口、化脓性伤口、内固定外露伤口等。
（文章来源：襄阳日报）
