导语:腕枪刺形畸形是Colles骨折的典型特征,它是在桡骨下端3cm内发生关节外骨折,在骨折远端向桡侧和背侧移位后,从正面观察可出现枪刺形畸形。以中老年人骨质疏松症多由间接暴力所致,好发于骨质疏松症,以腕关节局部疼痛、肿胀、活动受限为特征。
01在了解一种病症之前,先弄清楚这种疾病的症状和病因,做好预防
1、病因
此疾病多为间接暴力所致,常发生在摔倒等创伤后。摔倒时,腕关节在背伸位,前臂旋前,手掌着地,远端骨块向背侧和桡侧移位,桡骨的掌倾角和尺偏角减小,可发生典型的腕枪状畸形。
2、症状
腕部受伤后疼痛且迅速肿胀,有时波及手背部1/3处及前臂,从正面看,腕部呈典型的枪刺状。腕前臂的旋转运动、手指的动作均受腕痛限制。
3、并发症
如果治疗不恰当,可能导致前臂旋转障碍或创伤性关节炎病人受伤后出现腕部疼痛、肿胀、外貌改变、前臂旋转、手指活动受限等相应症状,需及时就医。为了明确诊断,医生通常先给病人做体检,然后再做X线检查。
02患病后,医院接受检查和治疗,避免病情难以控制
1、预期检查
病人受伤后出现腕部疼痛、肿胀、外貌改变、前臂旋转、手指活动受限等相应症状,需及时就医。为了明确诊断,医生通常先给病人做体检,然后再做X线检查。
2、身体检查:通过对腕部的检查,可以发现明显的肿胀、压痛、外形畸形以及腕部活动障碍。
3、X线检查:可见骨折线和不同的移位方式,部分病人还发现了尺茎突骨折和尺桡下关节脱位的征象。
4、诊断原理
医师根据外伤史,腕部典型临床表现,结合X线结果,一般可以作出诊断。线片也可以帮助医生确定骨折的类型,判断是否合并骨折,如腕舟骨。
5、处理原理
腕枪刺形是柯尔斯骨折的典型表现,治疗的关键在于尽快使骨折复位。稳定性骨折可采用手法复位外固定,如手法复位不成功或不稳定骨折,可考虑手术治疗。
6、药品治疗:痛得厉害的,可以在医生的指导下,用双氯芬酸等药物,缓解疼痛。
7、手术治疗
(1)对于极不稳定的Colles骨折,应切开复位,用克氏针配合内固定。
(2)对前臂功能有影响的陈旧性骨折可考虑切除尺骨小头。
(3)畸形明显者,术中切除尺骨一半的尺侧,桡骨畸形处作横行截骨,尺骨部分填充尺背后侧间隙,矫正畸形,术后前臂辅以石膏托固定。
8、其它处理
(1)复位
手法复位外固定治疗Colles稳定骨折,疗效确切。局部麻醉后,进行牵引,通常先解除嵌插,然后矫正远骨折段桡侧移位,再进行手法复位。成功复位后,用石膏固定。
(2)功能训练:取下固定后,可在医生指导下进行腕关节屈伸运动锻炼,数月后,可遵医嘱开始腕力训练。
03这个疾病的重点在于预后工作,良好的恢复是病症的关键
病人应保持良好的心态,积极配合治疗,重视自我管理,帮助病人缓解症状,促进功能恢复。另外,病人应定期复查,以便医师了解疗效,及时调整治疗方案。
1、精神护理
(1)心理特征
此疾病若治疗不当,还会引起前臂旋转功能障碍或创伤性关节炎,严重影响患者的正常生活,今后也可能不能从事乒乓球、台球等对腕部及前臂旋转功能要求较高的运动,患者会因此产生焦虑、烦躁、抑郁等心理。
(2)护理措施
家庭要给予病人心理支持,多了解病人,多关心病人,引导病人,时刻