今天给大家介绍一下“病史采集与病例分析”
例题：男性，35岁。发热伴颈部淋巴结肿大半个月门诊就诊。
答题步骤：
1、现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因：有无受凉、淋雨、劳累、服用药物、饮酒、接触刺激性物质、蚊中叮咬、药物过敏、上火、外伤，有无接触武汉及相关疫区人员史
②发热：畏寒、寒战、程度、热型、频率、持续时间
③颈部淋巴结肿大：大小、数量、颜色、质地、两边是否对称、具体部位、波及范围、肿大的程度、有无疼痛、是否进行性肿大，如何发现的，局部皮肤有无变化，其他部位有无肿大
④伴随症状：有无头晕、头痛、全身乏力、咳嗽、肿痛、咽痛、扁桃体肿大、附近的其他淋巴结肿大，有无牙龈肿痛、流涕和咳嗽、体重减轻、皮肤瘙痒、出血、口腔溃疡、光过敏，关节痛，皮疹
（2）诊疗经过
①医院就诊过，做过哪些检查：血常规、尿常规、大生化、大便潜血、胸部X线、腹部和浅表淋巴结的B超，有无做过新型冠状病毒核算检测，颈部淋巴结的活检、骨髓细胞学检查
②治疗情况：是否服用退烧药、止痛药、消炎药、抗菌药等药物治疗，疗效如何。
（3）一般情况
发病情况以来饮食、睡眠、大小便、及近期体重变化
2、其他相关病史
①有无药物过敏史
②与该疾病有关的其他病史：有无血液病、肿瘤、结缔组织病、有无结核病和病毒感染史。有无咽痛史，生活环境、婚育史、冶游史、有无疫区居住史、旅行史等