前臂开放性外伤

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TUhjnbcbe - 2025/1/4 20:18:00

9岁男孩小军(化名)不慎从5楼坠落,多发伤生命垂危,医院创伤中心开启急救“高速公路”,多学科联合协作,救回病危男孩。10月17日是世界创伤日,据医院数据显示:年7-9月,该院创伤中心通过绿色通道共接收创伤病人例,其中严重创伤就有81例。

在医院普外科病房,9岁的小军和父亲正在办理出院手续,回想起任性带给自己的伤害,他至今还心有余悸。“以后再也不敢这么干了。”

小军家住在长沙市韶山南路,事发当时是9月2日中午,临近开学,因为学业压力和家长发生口角后心情不佳,9岁男孩小军(化名)不小心从5楼坠落,全身多发伤生命垂危,医院创伤中心打通急救“高速公路”,多学科联合协作,救回病危男孩。

对于高处坠楼患者,分秒必争抢救无疑最重要。医院后,医院立即启动由普外科、骨科、麻醉手术室、胸心外科、介入科等组成的创伤急救团队,完善各项检查,小军伤情严重:肝脏破裂、十二指肠破裂可能、血气胸、盆骨粉碎性骨折、双下肢多处开放性骨折……对于外伤患者,专家组会结合具体伤情给出评分,评分(PHI)大于4分就会启动创伤团队,而小军的评分(PHI)为15分,损伤严重程度评分(ISS)为58分(大于50分死亡率极高),属于严重创伤,情况十分危重。短短几分钟内,创伤团队医生均到达现场,各司其职,现场会诊,商讨出最佳手术方案,整个过程就像开启了全程高速,没有任何耽搁和等待,小军被直接送入手术室。

“术中男孩的出血量很大,肝脏破裂,左边是血肿,占据了肝脏左部大部分,右边裂了长约10公分、深约5-8公分的口子,我们及时做了止血和修补。”普外科主任医师邓中军介绍,在肝损伤修补后,医生检查发现小军的十二指肠乳头平面以下有一个直径约为1.5-2CM的破口。这个部位的破口手术方式有若干种,由于患儿生命体征极不稳定,我们决定以最快的方式完成手术。由于损伤位置特别,容易在术后出现修补位置发生消化道漏,我们将十二指肠充分游离,缝合修补破口,然后将胃管从胃内通过幽门放入十二指肠,再在近端空肠处造口,逆行放入引流十二指肠,还加做胆囊造瘘,这样做是为了降低十二指肠破口术后发生漏的风险。为了术后快速康复,我们还放置了空肠营养管,以确保术后患儿早期进行肠内营养支持。

考虑到小军两侧严重血气胸,胸心外科专家及时为他进行了胸腔闭式引流术;对于盆骨粉碎性骨折、右侧股骨开放性骨折、左边胫腓骨骨折,骨科专家也及时进行了牵引和固定手术,下午5时许,小军被转入EICU监护治疗。

“全程参与抢救的医生,大部分都有孩子,看着浑身是伤、插满管道的小军,我们的内心都很沉重。”EICU副主任医师郭萃蓉很清楚地记得小军入科室那一夜的场景:她刚好接班,连收了好几个重病人,当时她清楚地记得小军的瞳孔一直是散大的,经过积极补液、输血、止血等对症处理,晚上10:00多,小军的瞳孔才恢复正常,这时郭萃蓉的心情才稍微平静了一些。“腹腔手术做得很漂亮,术后肠道没有形成瘘道。”科室在对这个病人的管理方面,也特别注重精细化、个体性治疗,哪怕是每小时的尿液出入量都会仔细记录;创伤中心李长罗主任、邓俭良主任还组织儿科、药剂科、胸心外科、普外科等科室定期会诊,并择期进行骨科手术。9月下旬,多学科联合救治下,小军终于转出了EICU,目前恢复情况良好。

据医院创伤中心执行主任邓俭良介绍,对于外伤病人的抢救,需要和时间赛跑。当接到急救电话后,院前医生会跟随救护车到现场,根据病人情况进行现场急救,病情危重的,院前医生电话联系院内急诊医生,告知病人情况,让其做好抢救准备。医院后,急诊医生根据病人情况判断是否需要即刻启动创伤团队和紧急手术,如果需要,第一时间通知相关科室,医护人员会全程陪同检查,方便对病人的全局了解,同时通知手术室做好准备,这需要迅速、高效、一体化的救治体系。

年3月10日,医院成功加入中国创伤救治联盟,成为湖南省级创伤救治中心建设单位。据相关数据显示,年7-9月,医院创伤中心通过绿色通道共接收创伤病人例,其中严重创伤81例,紧急手术32例,紧急手术绿色通道平均停留时间为66分钟。分析受伤原因,主要是工地意外伤占据半壁江山。

10月17日是世界创伤日,为了提升工友们面对创伤现场的应急救护能力,医院创伤中心特组织志愿者们进入中建五局三公司,开展以“

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