很多痛风病友在罹难痛风后,会反反复复发作。患病的时间越长,痛风反复发作得越来越频繁,长期饱受关节痛折磨。
今日案例
张先生,50岁,黑龙江人。多关节反复肿痛伴痛风石形成10余年。
10年前无明显诱因出现双足关节肿痛,严重时活动受限。口服药物治疗,疼痛减轻,逐渐累积至双踝关节、双膝关节、双手关节、双腕关节、双肘关节疼痛反复发作。未控制饮食和规范用药治疗,后出现有双足、双踝关节、双膝关节、双手关节、双腕关节出现皮下结节。
痛风为什么会反反复复发作?如何才能有效避免痛风反反复复发作呢?
痛风反复发作的直接原因
医学上认为,痛风发作的直接原因是尿酸水平持续波动。痛风关节疼痛、痛风石的形成是由于尿酸波动导致。也就是说:尿酸波动包括两层含义,其一为升高,其二便是降低。
01尿酸急剧升高导致发作
尿酸本就没有降下去,如果再喝点啤酒,吃点高嘌呤食物,尿酸就会急剧升高,此时痛风就会在袭来。
02尿酸降低也会引起反复发作
尿酸长期居高不下,关节各处本就沉积了大量的尿酸,血液中的尿酸含量此时突然降低,容易打破关节中尿酸的浓度平衡,使得尿酸容易结晶在关节等组织中,从而诱发急性痛风。
痛风反复发作的具体行为
01只止痛,不降尿酸
有些痛风患者只是在痛风发作时,吃消炎止痛药,吃完之后,没有什么其他症状了。看似恢复正常了,但是根本没有降尿酸,血尿酸水平还是超标状态,过一段时间就会再次发作。
02没有定期复查尿酸值
还有一些患者,虽然有降尿酸的意识,但是却没有坚持定期检查尿酸水平。尿酸值是处于波动状态的,不定期检查,就发现不了自己的尿酸值是不是再次超标了。
03关节损伤也可能让痛风复发
关节受了外伤也会致使痛风发作。例如:走路过多造成的关节劳损或者有轻微的扭伤,都会诱发痛风。所以,痛风患者要进行科学且适度的运动锻炼。
治疗痛风需要注意的问题
01平稳降尿酸治疗,速度不宜过快
有些患者尿酸值比较高,一点点降,觉得太慢了。就希望今天吃了药,明天尿酸就降下来了。但是,我们每个人的体质存在差异,对药物的反应也不同。而有些看似很厉害,可以快速降尿酸的药物,却是极易诱发痛风的。这个时候,遵循医嘱,规范地平稳地把尿酸降下来更加重要,急不得。
01适度降尿酸,数值不能太低
虽然痛风治疗时,把尿酸水平降到目标值很重要,没有痛风石的患者把降到μmol/L以下,长出了痛风石的患者把尿酸降到μmol/L以下,但是最好不要降得太低,和目标值相近即可。这样才能维稳机体平衡。