旋转撕脱离断伤曾是手外科的手术禁区,它对医师的技术水平有着极高的要求,且手术时间长、手术难度大,挑战着医师的耐力与精力。1周前,医院东院手外一科6位医师接力,不间断手术,历时17小时成功救治了一位四指旋转撕脱离断的患者。图片医院东院手外一科医师“组团”救治四指旋转撕脱离断患者。据悉,该患者在工作时不慎被机器绞伤右手及前臂,导致右侧上肢毁损性离断,大片组织缺损,血流不止。事发后,医院接受了简单处理便被送到了医院。
医院东院手外一科医师“组团”救治四指旋转撕脱离断患者
在东院手外一科,主治医师李晓接诊后迅速对患者的创面进行消毒止血,并着手术前准备。科主任于胜军主任医师立即通知医院,并组织在岗医师进行病情讨论,制定手术方案。与此同时,护士也在最短的时间内完成了相应的准备工作。
结合患者病情,东院手外一科医师被分成了三组,其中两组同时上台手术,另外一组“备战”。
旋转撕脱离断,不同于常见的切割性离断伤,它常伴随着皮肤、神经、血管、肌腱及骨质的缺损,大大增加了手术的难度,曾被看作是手外的手术禁区。尤其是多指同时旋转撕脱离断伤,损伤范围极其广泛,修复难度极大。
当天下午4点,手术开始,三组医师同时上台。徐俊涛、李英负责创面清创;于胜军、马振杰负责切取双足背静脉网,分离双侧股前外皮瓣;付胜强、李晓负责血管及皮瓣的吻合,显微镜下吻合断裂及移植的血管多达28条。为了减轻离断指体缺血损伤,术中一直使用无菌冰袋进行冷敷。经过彻夜鏖战,手术结束时已是第二天的早上9点,患者的四根手指被接了回去,离断的手指颜色由苍白转为红润,血运慢慢恢复了正常,所有人都松了一口气,手术初战告捷。
术前及术后x线片对比
目前,该患者的离断四指及移植皮瓣组织成活情况良好,生命体征稳定,正在康复之中。
医院骨科是山东省首批A级特色专科,年成为省级临床重点学科,其手外科在省内有着较强影响力。目前,手外科共有2个病区,92张床位,在编医师13人,承担着烟台乃至胶东地区手外伤的急诊急救及功能恢复工作。在中华显微外科全国委员于胜军教授的领导下,科室在国内率先开展了桡动脉腕掌侧分支蒂修复陈旧舟骨骨折、带外踝前静脉网足背静脉弓移植修复掌浅弓损伤、垂直悬吊法治疗纽扣指畸形等多种术式,取得满意的临床效果,得到了广大患者及专家学者的一致赞誉。
该手术的成功开展进一步彰显了医院手外科的技术实力,体现了科室“不管遇到多大的困难和挑战也不轻易放弃”的理想信念以及携手合作的团队精神。
术后,患者的离断四指及移植组织成活情况良好
本文来源:胶东在线