痛风患者降尿酸应该是在痛风的缓解期,如果在痛风发作的急性期进行降尿酸治疗,反而会诱发患者的疼痛加重以及其他部位的痛风发作。很多人在痛风发作的时候认为快速的降尿酸降下来,疼痛就能减轻,所以采用口服降尿酸药物来试图降尿酸快速的降下来,结果适得其反,导致患者出现疼痛越来越重,今天我们来聊一聊痛风的患者在急性期应该怎样缓解痛风的症状?平时应该如何降尿酸?
痛风发作的急性期如何缓解疼痛呢?
痛风发作的时候是一种急性晶体性的炎症,由于痛风患者平时血尿酸往往控制的不是特别好,血尿酸基本是高于正常水平的,当人们的血尿酸水平超过了身体所能容纳的极限,有可能析出形成尿酸盐结晶沉积在患者身体的多个部位,但是在平时并不会发作,患者往往没有什么太特殊的表现,大家看下图瓶子中木棍周边凝结着晶体,这就是由于溶液当中的溶质饱和之后形成的析出现象,这个道理和我们血液当中的尿酸超过正常值达到饱和是一样的。
尿酸盐结晶沉积以后在微观层面是像一根根小针一样的结构。
当痛风的患者在一次寒凉刺激、外伤或者是吃了一些高嘌呤的食物,和其它的诱发血尿酸波动等因素作用下下,导致患者发作痛风。那可以想象这么多的小的像针一样的物质,不停的在刺激患者痛风发作的部位是否会导致患者剧烈的疼痛!大家看下面这个动图可能对痛风的急性发作有更好地了解,这一根根刺一样的结构就是诱发痛风急性发作的罪魁祸首。
这种刺激肯定会出现炎症的反应,于是这种晶体性的炎症就反应出来了,患者会表现出明显的肿胀,而且会伴有剧烈的疼痛,局部会有温度的升高,炎症反应会导致局部的血管扩张以后,皮肤也会变得发红。
明白了以上的这些道理,我们再来谈一谈如何控制急性期的疼痛。
●痛风发作的时候,要立即口服消炎镇痛药。也可以再发个部位外用消炎止痛药。以往痛风发作的时候,我们首选建议口服秋水仙碱,但是确实是有一定的副作用作为反复痛发作的患者可以先尝试口服消炎止痛药,观察能否有症状的缓解,如果能缓解,就不用再服用秋水仙碱了。如果口服消炎止痛药不能缓解,可以加服秋水仙碱。
●冰敷患处。由于痛风的急性发作时晶体性的炎症反应,会有血管的扩张,会导致患者局部剧烈的肿胀和疼痛,所以要将这种肿胀和疼痛控制住。冰敷可以很好达到这个目的。
冰敷的时候,如果采取比较硬的容器,很容易刺激患者,导致疼痛加重,所以在痛风患者做冰敷的时候,我们建议采用保鲜袋放在冰箱里,稍微冻一下,有一点点冰碴就可以了,这个时候是冰水混合物,而且保鲜袋的形状会和痛风发作的部位相匹配,不会再刺激患者的患处,注意冰敷的时候一定要隔着衣物,不要直接敷于患处,患者能感受到稍微的凉气就可以,每次冰敷的时间控制在15~25分钟就可以,千万不要长时间的冰敷,在急性期疼痛比较严重的时候,两次冰敷的间隔可以控制在一小时左右,痛减轻以后可以逐渐减少冰敷的次数。痛风急性期发作和类风湿关节炎急性发作,都是不建议热敷的,请大家一定要注意这一点。
●控制饮食,多喝水。在痛风发作的急性期就不要再摄入一些中或者是高嘌呤含量的饮食了,这样会容易导致痛风的加重,另外一定要多喝水,大量的喝水可以促进尿液的形成,可以帮助我们将患者体内的尿酸代谢出去,要求每天喝的水量要超过毫升。在痛风的急性期可以口服一些碳酸氢钠,帮助碱化尿液,促进尿酸的排泄,降尿酸的药物在这个阶段最好不要吃。
为什么在痛风发作的急性期不建议降尿酸治疗?
痛风的患者身体内就像是一个大的尿酸库,平时会有大量的尿酸盐沉积在身体的各个部位,在没有痛风诱发的条件下并不会产生症状,只是默默的在伤害着患者的身体。
高尿酸状态下身体仿佛成为了一个尿酸盐储存库
但是在痛风发作的时候,如果快速的将尿酸降下来,平时已经适应高尿酸状态的身体,会默认为身体缺少了尿酸,所以会把身体其他部位沉积的尿酸盐结晶调动起来,释放入血液,诱发其他部位的痛风发作。
比如在足部发作痛风的患者,在痛风发作的时候,口服降尿酸药物,快速的降尿酸下降以后,很可能脚的症状没有缓解,但是在左关节膝盖会出现痛风的发作,这种情况在临床上特别的常见。
痛风缓解期是控制尿酸最重要的时期
很多人在痛风发作的时候开始着急降尿酸,想赶紧让自己缓解症状,但是大家要知道,在痛风的缓解期也就是不疼的时候,才是真正控制尿酸最好的时机,在这个时候把尿酸控制住,可以尽量减少痛风发作的次数,有一些降尿酸控制好的患者,甚至可以做到一年两年不发作。
以下是一些降尿酸的措施:
●咨询您的医生,科学合理的用药,这是基础:很多人对于药物降尿酸很反感,认为伤害身体,我们可以负责任地说尿酸过高对于身体造成的伤害比口服药物对身体造成的伤害大得多,这个账我们必须要算明白。痛风患者尿酸控制比较差的时候,尤其是明显高于正常的时候,应该科学合理的通过服用药物来控制尿酸,一般情况下建议要降尿酸,控制在以下,如果有痛风石的患者建议要控制得更低。当达标一段时间以后,可以慢慢地将药物控制下来,减量,同时配辅助生活饮食干预,来达到一个正常的尿酸水平。
●平时也要多喝水。在痛风患者平时的缓解期也应该多喝水,一定要养成这个习惯,每天喝的水一样要求要超过毫升。
这水可以喝柠檬水,可以是生姜熬煮的水,这些对于控制痛风患者的炎性反应,帮助促进尿酸排泄都是有作用的。另外也可以把20颗左右的樱桃榨汁儿冲水喝,有数据显示痛风的患者每天坚持摄入樱桃可以很好地降低痛风发作的几率,有的患者能降低50%左右的几率。而且生姜煮的水对于控制痛风患者尿酸盐晶体造成的炎性反应也是有很好的作用的,尤其是患者在痛风发作的急性期,也是可以喝生姜水的。
●饮食控制。相信大家都知道,有痛风的患者要尽量要少吃高嘌呤的食材,比如动物的内脏;比如某些海鲜,尤其是贝类和小鱼干;比如一些红肉,牛肉与猪肉;另外,痛风的患者一定不要饮酒,不要喝某些糖分比较高的饮料,这些都是诱发痛风发作的因素。
现在最新的研究显示植物性在食材当中所含的嘌呤并不会诱发痛风或者是高尿酸血症的患者尿酸出现波动,而且适当的摄入粗纤维的植物性食材,尤其是某些深绿色的蔬菜,可以稍稍起到帮助促进尿酸的代谢的作用,建议痛风的患者每天植物性的食材要达到克左右。
痛风的患者或者是高尿酸血症的患者,平时可以多吃一些富含维c的食材,可以很好地帮助促进尿酸的代谢,如果患者同时还患有糖尿病,可以适当的选择食材,某一些糖分比较高的水果就不要摄入了。
●运动。科学、适合的运动可以很好的调节痛风患者的身体,促进尿酸的代谢。适合痛风患者进行的运动以慢跑、快走、游泳以及骑固定式自行车为主,如果不会游泳,在水中行走,也是很好的一项运动。千万不要进行某些剧烈的竞技性运动,因为这些运动本身会抑制尿酸的代谢,会增加尿酸的形成,而且大量的出汗会导致血液内尿酸的浓缩,是造成痛风发作的因素之一。
总结
痛风的患者在痛风发作的急性期有相应的处置,而降尿酸最重要的阶段却是在痛风的缓解期,科学合理的运动,科学合理的饮食,加上科学合理的用药才是更好地将尿酸控制住,尽量减少痛风患者发作的次数,而且当尿酸控制得比较好的时候,慢慢的经过一段时期是可以将药物停掉的。如果您还有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探讨。
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