在许多人的观念里，到骨伤科看病一般只要拍X线片就可以解决诊断问题！患者往往对拍了X线片后还被建议去做CT或者磁共振(MRI)检查非常不理解，认为是医师为了多赚钱。其实这种想法是对医师“进一步明确诊断”这一用意的曲解。实际上，X线片、CT、磁共振这三种检查方法各有其优缺点，需要取长补短、相互配合才能得出正确的诊断结果，尽可能避免误诊、漏诊的发生。如今的骨伤治疗不仅仅是“接骨复位”这么简单了，而是要面对椎间盘突出、韧带损伤、关节修复等等，所以相应的检查很可能要做得多一些。现在，医院放射科张杰华主任用几个简单易懂的比喻告诉大家这些检查如何发挥不同的作用。1X线片：重复叠加的平面图像当X线穿过人体时，遇到密度高的物质（如骨骼）时被遮挡的比率较高，相应区域在“底片”上曝光量小，“洗片”后这个部位就是白色的；遇到密度低的物质（如气体）时被遮挡的比率较低，相应区域在“底片”上曝光量大，“洗片”后这个部位就是黑色的。X线片最大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X光片；被检查者还得接受一定量的辐射照射。2CT：切面及三维图像CT的检查原理是X线会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就可以把人体“切成薄片”来看，或者重组成三维立体图像来看。优点是可以分层及三维重建来看，显示出更多的组织信息。缺点是被检查者得接受较大量的辐射照射。3磁共振：“摇一摇”再看切面图像磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有质子（氢）的自旋磁场沿着磁力线方向一致，这时突然施加一短暂的电磁脉冲，使人体中所有质子（氢）的自旋磁场瞬间同时偏离主磁场的磁力线，通过监测质子（氢）恢复到原来随意排列状态的时间差从而达到判定被检查组织的情况。简单说就相当于用手摇一摇，让质子（氢）振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。所以，磁共振也被戏说为是摇摇看的检查。三种影像方式的适用范围1骨外伤——粗看X线片、细看CT各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X线照片，检查结果快速易得。必要时需进一步明确诊断，可以选择CT。磁共振对于骨皮质等看不大清，一般不选择。2颈椎腰椎——最佳选磁共振、次选CT颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是磁共振。同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，磁共振也是首选。3胸部——粗看X线片，细看CTX线胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X线胸片，特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。但是CT检查的辐射剂量高于X线片。磁共振对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。广华提醒，看病过程中，对医生开出的检查如有疑问，可以咨询业务素质较高的放射科医生！张杰华放射科主任副主任医师江西中医药大学副教授。全日制大学本科学历，舟山市医学会放射专业委员会副主任委员，医院放射科主任。从事放射诊断工作近30年，擅长全身各系统肿瘤及疑难病的影像诊断。医院、医院进修学习，并于-年在医院全*跨世纪中青年人才基金班学习两年。在影像学诊断方面积累了丰富的临床及实践经验，享有较高声誉。
9月4日（星期日）上午
上海第二*医大学附属医院脊柱外科专家坐诊
主治方向
脊柱系统的各种疑难杂症，颈椎病，人工颈椎间盘置换术，颈椎间盘突出症，胸椎畸形，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，颈椎外伤与畸形，脊柱肿瘤，脊柱侧弯畸形，脊柱韧带骨化病，强直性脊椎炎后凸畸形矫形，PKP/PVP等微创治疗脊柱方面的各种创伤退变及各种复杂的脊柱、骨折、脱位的手术治疗。
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脊柱科张海存主任
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