作为“人体软*金”，自体脂肪移植术在整形外科的应用已经有多年的历史，目前多用于面部自体脂肪填充、自体脂肪隆胸等医美项目上。
研究学者在诸多临床应用与实验探究中发现，脂肪组织不仅能够改善瘢痕质地、缓解瘢痕与深部组织的粘连、缓解瘢痕引起的痛痒，而且能够增加移植局部的皮下组织厚度及血管密度、改善瘢痕局部微环境。
今天就跟大家聊一聊“关于自体脂肪在瘢痕治疗中的一些运用”。
01自体脂肪移植治疗瘢痕的机制
自体脂肪移植治疗瘢痕是通过ADSCs分泌的细胞因子，如IL-10等抑制炎性细胞因子的产生，从而减轻瘢痕的炎症反应，缓解神经病理性疼痛。
自体脂肪移植后瘢痕的色泽，厚度，瘙痒，硬度，弹性均有改善。
02自体脂肪移植治疗瘢痕的作用
1、可填充由于组织缺损或瘢痕挛缩所造成的凹陷；
2、可改善瘢痕的颜色、质地及延展性，使瘢痕的外观与周围正常皮肤相近，减轻瘙痒、疼痛等症状；
3、实验证实，颗粒脂肪具有促进胶原沉积、增加真皮厚度、改善缺损部位微循环等重要作用；
4、ADSCs（脂肪源性干细胞）在自体脂肪移植治疗瘢痕的过程中也起到了重要作用。
03自体脂肪移植治疗瘢痕的适应症
自体脂肪移植治疗瘢痕，主要用于以下几种类型：
（1）烧烫伤造成的萎缩性瘢痕
临床表现：这种瘢痕常表现为皮肤变薄、弹性差、色素沉着或脱失、干燥。
治疗方式：对于这种瘢痕，可以用自体脂肪移植的方法，改善瘢痕的质地，使之在形态上更趋近于正常皮肤。
（2）植皮区域的瘢痕
临床表现：植皮术后，移植过去的皮肤颜色发暗，质地偏硬，有时还有植皮区域的凹陷，局部还可能会有组织牵拉。
治疗方式：这种情况，用自体脂肪移植的方法，可以填充局部凹陷，增加组织厚度和柔软度，减少挛缩。
（3）凹陷性瘢痕
临床表现：凹陷性瘢痕，是皮肤真皮层及皮下组织缺损而造成的伤疤。痤疮、手术、外伤、感染、水痘及天花等是常见的引起凹陷性疤痕原因。
治疗方式：这类瘢痕用自体脂肪填充在瘢痕下方的凹陷部位，可以同时治疗凹陷和改善瘢痕质地。
04自体脂肪移植治疗瘢痕的优势
1、自体脂肪生物相容性好、获取方便、来源丰富、创伤小、易塑形、填充效果好;
2、脂肪移植可以改善瘢痕的质地，色泽，弹性以及瘙痒，僵硬的症状；
3、脂肪填充也可改善瘢痕引起的神经性疼痛；
4、自体脂肪以及引申而来的脂肪来源干细胞，SVF或者PRP等辅助治疗对于各类病理瘢痕有非常好的治疗效果。
5、无排斥反应、无致瘤性、无过敏反应；
6、无伦理约束；
7、手术操作简便、术后恢复快；
8、不良反应少、术区瘢痕不明显。
自体脂肪移植治疗凹陷性瘢痕——案例分享
这位小姑娘在三岁的时候，由于车祸造成额部和鼻小柱的损伤，鼻小柱的一侧形成一个牵拉，额部留下了比较明显的瘢痕，瘢痕的粘连造成额部的局部有凹陷，同时额部还遗留了较多异物。
手术方案：
额部异物取出，自体脂肪填充修复凹陷。（手术切口选取原瘢痕处避免新的创伤）
术后随访：
术后一个月随访，额部光滑平整，瘢痕质地改善。
后期治疗：
继续使用硅凝胶贴膜预防瘢痕增生，后期可采用激光治疗原有瘢痕。
其它自体脂肪移植治疗瘢痕案例分享
总之，自体脂肪移植是一种全新的瘢痕治疗方式。是用持续的，长期的，微创的，温和的方式来转化瘢痕组织。
自体脂肪因其具有来源广泛易获取、创伤小、无免疫反应及异物反应、良好的组织相容性、可控性强、无道德伦理问题等优势，逐渐成为瘢痕治疗中最具发展前景的方式之一。
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整形美容博士吴冬梅
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（注：本文案例图片归吴冬梅医生所有，未经允许，不得转载使用）
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