上期回顾
上期课程中，陆骅教授针对股骨颈骨折的诊治进行了全面细致讲解。周方教授通过实际病例，详细介绍转子间/转子下骨折的诊治方法。佟大可教授从股骨干骨折的病因、分类、诊断及治疗入手，详细讲解了股骨干骨折基本知识要点。膝关节周围骨折类型多样，大多复杂而充满挑战，施德源教授为我们系统的讲解了股骨远端髁上、髁间骨折以及髌骨骨折的诊治。随后侯志勇教授对胫骨平台骨折进行详细阐述，指出要充分了解膝关节周围解剖、制定详细的手术方案，并且通过指导患者进行术后功能锻炼，进而有效预防创伤性膝关节炎的发生。最后郑龙坡教授对胫腓骨骨干骨折的诊治进行了系统讲解。通过上期内容的学习，住院医师们应更加系统的理解和掌握掌握下肢骨折与脱位的诊断及处理基本理论及治疗原则。
本期内容
开放性骨折常由高能量损伤导致，往往伴随局部软组织血运障碍及污染，随着时代的发展，开放性骨折早期治疗已经形成较为科学的治疗策略，是骨科住院需要掌握的重点内容之一。本期课程，顾立强教授及张亚奎教授分别对开放性骨折和关节创伤的诊断治疗做了详细讲解。截肢是指将没有生命和功能或因局部疾病严重威胁生命的肢体截除的手术，而创伤是导致患者截肢的主要原因之一。张大伟教授对创伤性截肢的处理进行了详细讲解，他强调截肢时要科学选择截肢平面、遵循闭合性和开放性截肢原则，从而减少并发症的发生。随后，张权教授及卢冰教授结合病例分别对多发性创伤以及多发性骨与关节损伤的救治进行了由浅入深的讲授。本部分是骨科医生尤其是住院医生需要规范掌握的基础、重点内容，其原则与技能是挽救严重创伤患者生命的关键。
1开放性骨折与关节创伤
讲师简介
顾立强主任医师
医院
开放性骨折和关节创伤是骨科住院医师需要掌握的基本知识。本课程中，来自医院的顾立强教授对开放性骨折和关节创伤诊断治疗等方面做了介绍。首先顾教授指出，严重开放性骨折中越来越强调软组织损伤的重要性。接着顾教授在Gustilo基础上增加了损伤程度范围和节段的评估，提出了更加全面的改良Gustilo分型。同时根据改Gustilo分型，顾教授对肢体严重创伤截止指征和保肢治疗的基本要求做了详细介绍。
2
开放性骨折与关节创伤的处理原则
讲师简介
张亚奎主任医师
首都医科医院
开放性骨折常由高能量损伤导致，往往伴随着局部软组织血运障碍及污染，随着时代的发展，开放性骨折的早期治疗已经形成了较为科学的治疗策略，是骨科住院医师规范化培训的重要课程之一。本课程中，张亚奎详细讲解了开放性骨折与关节损伤的处理原则，包括开放性骨折及关节创伤的特征、治疗原则与顺序、清创术在预防开放性损伤中的重要性、骨折的有效固定、开放骨折感染的早期处理以及关节损伤的治疗等内容。
3
创伤性截肢
讲师简介
张大伟副主任医师
第四医院
截肢是指将没有生命和功能或因局部疾病严重威胁生命的肢体截除的手术，是一种治疗措施。创伤是导致截肢的主要原因之一。截肢的绝对适应证有两条：第一，缺血肢体的血管损伤无法恢复；第二，肢体毁损严重或感染严重，不截将会危及到患者生命。相对适应证是指肢体损伤严重，重建非常困难，或重建后不能获得良好功能，比如合并主干神经损伤的GustiloⅢC型开放性骨折等。截肢时要科学选择截肢平面、遵循闭合性和开放性截肢的原则，从而减少并发症的发生。截肢术后的康复训练和假肢的装配需要专业团队的协助，更需要本人的积极配合。
4
多发性创伤的救治
讲师简介
张权主任医师
医院
多发伤的救治是骨科医生以及外科医生必须面对的课题，掌握救治的原则与技能是挽救严重创伤患者生命的关键。首先要区别多发伤、复合伤、多发骨折等容易混淆的概念，进而熟悉多发伤的病理生理变化特征，掌握多发伤的临床特点和诊断救治过程，包括CRASHPLAN的检查顺序、三个死亡高峰的应对、急诊抢救与手术的顺序安排等，强调团队协作，以抢救生命为重点，应用创伤控制理论降低死亡率与致残率。
5
多发性骨与关节损伤的救治
讲师简介
卢冰主任医师
医院
多发性骨与关节损伤的救治是骨科住院医师规范化培训的重要课程。在本课程中，来自医院的卢冰教授介绍了多发性骨与关节损伤的定义、损伤原因和机制、特点、并发症、治疗原则、截肢与保肢的选择、手术时机的选择、抗生素的应用等。最后卢冰教授指出多发性骨与关节损伤需要早期“全面”救治，多学科参与；充分理解并执行DOC，以期尽早尽快将主要骨干骨折实施手术固定；骨科医师在创伤救治中起着关键作用；骨折治疗的目的是在解剖位置上获得骨性愈合，使患肢恢复最大的功能；需要评估固定物的机械应力、患者的全身情况、手术风险。
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