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骨折多久能愈合？
到底长的多慢，才算不正常，需要干预？
为什么有的人骨折后，
骨头长的很慢，甚至长不上呢？
长的太慢，是吃的不好吗？要怎么办？
今天，医院创伤骨科医生成亮一起来聊一聊这一系列话题，这应该是骨折患者和患者家属最关心的话题之一。
1、骨折长的慢，到底多慢才算不正常？
古人说“伤筋动骨一百天”，骨折是真的都要“天”才长好吗？
成亮医生表示并不是这样，每个病人的病情，还有身体情况都不一样，所以不同的人骨折后，骨折的愈合时间都是有差异的。比如：小孩子胳膊的青枝骨折快的1个月就能长好，而老年人同一个地方的骨折甚至有的得半年。
要注意的是，临床发现有些人骨折后就算等的时间再久，最后骨折也长不上，这种情况称之为骨折不愈合。
目前业内公认的骨折愈合时间限度，是美国FDA在年给出的建议：如果骨折在9个月后还没有愈合，且没有进一步愈合的倾向已经有3个月，那么就是不正常的骨折不愈合，需要给予医疗干预了。
2、为什么有的骨折长的特别慢？
“营养不良的确是影响骨折愈合速度的原因之一。但在生活富裕、食品丰富且物流发达的今天，营养不良其实已经非常少见了，绝大多数的骨折延迟愈合或不愈合，都跟吃的不好，营养不良没啥关系。"成亮医生说，实际上，骨折的愈合速度之所以减慢，甚至长不上，主要因为以下多种因素共同作用的结果：
（1）有些骨头的骨折，因为解剖特殊血运差，本身就是特别难愈合
这类特别的骨头，骨折一定要小心再小心。比如：股骨颈一旦骨折，不仅特别很难愈合，而且很容易带来股骨头坏死。还有腕舟骨，一旦骨折也是特别难愈合，哪怕你是个年轻人，天天吃肉骨头。除此之外，脚踝的距骨，脚的第5跖骨基底等等，都属于这种一旦骨折就特别难长的。
（2）不良处置
骨折的治疗有三方面：复位、固定和功能锻炼。这三个方面只要有一个出现问题，都会影响骨折的愈合速度，甚至让骨折长不上。
骨折复位不好，骨折断端间分离的比较远，或者骨折断端之间有软组织“卡”进去了。骨折固定的不够牢固，骨折后过早活动，或者大力运动等等，都是影响骨折愈合的不利因素。
（3）本身基础疾病
除了年龄会影响骨折愈合速度以外，患者本身就有的一些慢性或基础疾病，也会不同程度的影响骨折愈合速度。
最明显的就是糖尿病。糖尿病患者不仅伤口不容易好，骨折愈合速度也会比正常人要慢的多。另外，骨质疏松症、甲状腺功能减退、肥胖等等，都是会延缓骨折愈合速度的不良因素。这也是为什么骨折患者在治疗骨折的同时，也必须积极纠正基础疾病的主要原因。
（4）特殊行为
最具代表性的就是吸烟和酗酒，其中尤以“吸烟”影响最为明显。
（5）特殊药物
很多药物会影响骨折的愈合速度，最常见的就是化疗类药物，免疫抑制药物以及激素类药物。
（6）骨折局部感染
这在手术或者开放性骨折（皮破了，骨折与外界相通了）的患者比较常见。特别是一些低*性致病菌引起的感染，局部红肿热痛并不明显，拍片子也没有明显骨髓炎表现，但骨折就是不长，这时候就特别头疼，往往只有在做术前检查，甚至是手术中间才能发现。
3、骨折不愈合了，该怎么办？
成亮医生提醒，骨折不愈合，必须尽快就诊，由专业医生给予正规医疗干预。医生会会先通过各项检查明确骨折不愈合的主要原因，而后根据具体原因及骨折不愈合的严重程度选择，保守治疗还是手术治疗。
（1）保守治疗
辅助更强的外固定，体外冲击波（如下图），电磁波以及最近新型的PRP注射等等。然而，保守治疗的范围很窄，效果也很有限，绝大多数可能还是需要手术治疗。
（2）手术治疗
手术的目的主要是两方面，即：改善骨折局部环境和增加骨折局部机械稳定性。前者主要包括：手术清除感染病灶、骨移植。后者主要有：更换更强的钢板，更粗的髓内钉等等。
这两方面并不是独立的，根据骨折不愈合的具体原因，可能还会联合应用。专业骨科医生会根据患者的不同病情，给予个性化的手术治疗方案。
4、如何做，才能让骨折愈合的更快？
骨折医院就诊并遵从医嘱外，还能做些什么促进骨折愈合呢？成亮医生给出了以下4条实用建议。
（1）禁烟，戒酒
抽烟喝酒会影响骨折愈合，所以至少在骨折愈合期间戒烟，戒酒。
（2）均衡饮食，保持良好营养状态
想让骨折愈合的快，绝不是每天可劲了啃肉骨头。蛋奶肉要多吃，蔬菜水果也一样很重要不能少。同样的，米饭馒头这些碳水化合物也是必不可少的。
（3）积极治疗基础疾病，由专科大夫调整影响骨折愈合速度的药物
积极治疗各种内科慢性疾病，将血压、血糖、血钙等等指标调整到一个有利于骨折愈合的状态。对于正在服用的可能影响骨折愈合的特殊药物，应该由骨科医生和专科医生一起权衡利弊做出药物或剂量上的调整。
（4）定期复查，遵从医生的康复锻炼计划
定期复查，非常重要。复查一方面是检查骨折愈合状态，病情恢复情况；另一方面是观察康复锻炼情况，及时给予康复计划。
康复锻炼也是骨折治疗的三原则之一，无论是保守治疗还是手术治疗，一定要重视不同时期的不同锻炼方法。
本文医院成亮审核
医生介绍
成亮
科室：创伤骨科
职称：主治医师
主攻：创伤骨科、骨关节炎
简介：中国医师协会骨科医师分会会员，国际骨科杂志InternationalOrthopaedics审稿人。主持湖南省自然科学基金青年基金1项。发表学术论文10余篇，其中SCI6篇。获得首届湘雅骨科青年医师学术演讲比赛一等奖。方圆工程骨科手术病例邀请赛金手奖。
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长按