最近，一位心外朋友抢救了心脏刺伤患者。
我转发了他的抢救案例，
面对心脏刺入伤，
大家知道肯定是九死一生，
但是，
往往寄希望于偶发的“一生”，而忽略了常规的“九死”！
或许是电视剧看多了，大家容易联想到这样的场景：
镜面人，心脏长在右侧，杀手把子弹准确无误的打在了常人心脏位置，他却没有死！
还有一种可能，杀手准确命中胸膛，可是子弹打在了口袋硬物上：
弹头都歪了，人却死里逃生，很狗血。
正是这些神剧看多了，每当有胸外伤病人伤及心脏时，总有人幻想着奇迹。现实中，心脏作为身体的发动机，极其娇惯，即使很小的伤口，因为来不及止血，也可能要人的命。
刀刺伤及心脏，可谓九死一生！
活的，都是奇迹！
现实中，就有奇迹（来自柳主任朋友圈）：
一名40多岁男性，与朋友把酒言欢到凌晨两点多，都已酣醉！其中一位友人颇为兴奋，抽出一把匕首，舞剑助兴，结果伤及同伴，从左胸前刺入胸腔，被刺者应声倒地。
上图为配图
众人紧医院。因胸外伤，病情危重，医院，于是建议急诊转到当地专医院。
凌晨四点多，值班医生接诊后，检查发现患者伤及肺和心脏，失血量大。第一时间给我打电话，准备急诊手术。
因为患者家属知道医院上班。所以，在接到同事电话的同时，患者家属也紧急打电话向我求助。白天做了一整天手术，非常疲劳！根本没听清楚受伤的是谁，更没听清是刀刺外伤，所以直接让同事们按照常规流程奋力抢救！
直到凌晨六点，再次接到同事和家属打电话紧急呼叫，依然没听清楚受伤的是谁！不过，这时候才知道患者是心脏刀刺伤，位置是最要命的左侧心室！左心室是维持生命的最主要的功能单元，一般情况下，如果左心室受到穿透性刺伤，医院之前就会大出血而死。医院，手术也是异常艰险，因为需要多专业配合才能手术，而且死亡率和并发症发生率非常高。
此时，我困倦全消，以最快时间从家里飞奔到手术室，刷手、穿手术衣、上台……
打开胸腔，发现心脏的刀口可以容纳一节大拇指！稍微一松手，鲜血沿着拇指和刀口间的缝隙喷射出来，溅到了口罩、眼镜、额头……
生命在指尖流逝……
快速探查后，发现刀口在冠状动脉左前降支和第一对角支之间，这对修补心脏刀口来说是一个非常大的难点！如果损伤到冠状动脉的话，患者会因为心肌梗死而死亡。
心脏刀刺伤，刺穿左心室，刀口长2厘米，在冠状动脉左前降支和第一对角支之间，不偏不倚！这一点似乎在说明“刺客”是一个用刀高手！
快速跳动的心脏、不断下降的血压、四处飞溅的血液、视野局限的下针空间以及周围的冠状动脉……
需要在冠状动脉和堵刀口的拇指之间的心肌上，找到进针和出针的细小空间！
深一针可能伤及冠脉，
浅一针可能撕裂心肌，
针一抖，还可能扎穿手套，刺进自己的拇指！
好在我习惯了这种心惊肉跳的工作环境，伴随着快速跳动起伏的心脏，针尖也在心脏上，来回穿梭，腾挪跳跃！
针针巧妙的避开冠状动脉，牵引缝线，盘丝环绕！一针、两针、三针……伤口越来越小！终于，在术者收紧缝线的那一刻，喷射的血柱，停止了！
上图为缝合后的创伤口
血压逐步回升！
生命之花，再次绽放！
直到手术结束，助理医师、麻醉医师、器械护士、巡回护士一直是屏住呼吸，通力协作！
惊心动魄之后，发现，外面太阳出来了……
也知道了，这竟然是我的一个好友！
我们又可以一起晒着太阳，去喝酒啦！
本人体会，心脏损伤病情凶险，死亡率高，须以最快速度送医，迅速明确伤情，即刻手术，才有九死一生的希望。一旦发现左侧胸部的刀刺伤，即判断有心脏损伤可能。简单封闭加压包扎伤口后，迅速将患者送往有心医院进行抢救。
刀刺心脏，常人平生难见，但是一旦遇到，
以下几点必须谨记：
1.迅速拨打求救电话
简明扼要说明左侧胸部刀刺伤，有心脏损伤可能。这时急救科和有关专家的神经都绷了起来，一切工作处于待命状态，病人下了救护车，检查、急救仪器、电梯、大门都有人在旁边专门等候病人，术者、麻醉师已随时准备开始抢救。如此可为抢救赢取时间。
2.做好伤者心理护理
让病人坚持再坚持，告诉他，他的亲人都在牵挂他，激发他的生存意志，保持中枢的兴奋状态，为手术赢得时间。
3.转运与抢救并重
在转运的同时积极抢救，建立静脉通路，对伤口进行包扎，给病人取舒适位置，改善呼吸困难症状。
4.充分信任医生
遇到心脏外伤，医生的肾上腺激素会本能的提高，他们更理解时间就是生命的含义。家属切忌尾随询问病情，手术签字犹豫不决，甚至影响手术争分夺秒。
作者简介：柳德斌
医院心脏外一科（心脏大血管外科）主任，主动脉外科的学科带头。兼任兰大二院心脏病学系副主任、心脏外科教研室主任、心脏外科研究所副主任。师从甘肃省知名胸心外科专家王彤、高百顺教授、我国著名心血管外科专家吴清玉教授。年手术量约余例，擅长主动脉瘤、主动脉夹层等手术治疗。
老沈德斌要运气还得靠技术