本研究探讨精细化护理在重症颅脑损伤患者肠内营养支持中的应用价值。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取年7月至年7医院收治的例重症颅脑损伤患者。纳入标准:确诊为重症颅脑损伤；出现昏迷及重度意识障碍；应激状态出现改变。排除标准:治疗依从性不佳者；其他原因致昏迷者；器官功能障碍者；术前存在营养障碍及消化功能障碍者；免疫功能障碍者。所有患者及家属均自愿参与本研究并签署知情同意书。本医院医学伦理委员会审核批准。将入选的患者按随机数表法分为对照组与观察组，各52例。对照组男31例，女21例；年龄21～70岁，平均(40.39±15.97)岁；GCS评分3～8分，平均(4.96±1.67)分。观察组男30例，女22例；年龄22～70岁，平均(40.51±16.11)岁；GCS评分3～8分，平均(4.78±1.53)分。两组患者性别、年龄、GCS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2护理方法
遵医嘱给予对照组常规治疗，并依据常规营养护理方式对其护理。在对照组基础上给予观察组患者精细化护理，具体如下。①心理护理:以家人、朋友、社会为内容建立支持网络，解除患者及家属对疾病的焦虑、恐慌心理。②每隔8h检查1次患者鼻饲管位置，保证其通畅，输注前后均用20～50mL温水对管腔进行冲洗。③预测能量需求:采用评估模型预测能量需求，合理搭配营养物质的比例。④要素膳护理:给予患者葡萄糖或生理盐水溶液滴注，12h后输注肠立适康肠内营养剂(西安力邦制药有限公司，国药准字H)，控制速度在20～30mL/h，后期逐渐增加至～mL/h，滴注温度控制在人体正常温度左右。⑤每4h检查患者胃残留情况，预防胃潴留，必要时遵医嘱给予促胃动力药物。⑥感染预防护理:保证患者口腔卫生，每日4次清洁。⑦加强观察:密切