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案例
一例剖宫产术后头痛原因待查产妇的原因分析与护理
案例简介
对崭新生命的期待，可能使很多妈妈在进产房前抱定了“虽九死其犹未悔”的信念，而随着生产过程的死生一线、新生儿的高需求，以及无法及时获取到家庭、社会支持等问题的出现，很多产妇可能会出现头痛、呕吐等心理问题躯体化表现，此时需要医护人员能够及时发现问题并作出科学应对。
本期案例中的剖宫产术后头痛由何导致，是高血压？颅内感染？麻醉原因、低颅压性头痛？还是颅脑外伤？医院产科的一名护士，面对剖宫产后头痛原因待查的产妇，借助UpToDate抽丝剥茧、层层排除，找出头痛原因，并在家属的配合下，成功安抚被疼痛、紧张焦虑所困扰的脆弱产妇。
//作者
李长娥护士
医院三十病区
案例回顾
1
患者基本信息
患者李x，女，28岁
入院时间:-11-:51
生命体征：T36.3℃P96次/minR20次/minBP/80mmHg
主诉:停经9+个月，不规律下腹痛半天。
孕产史：G1P0L0A0
预产期：-11-03
既往史:否认心脏病、糖尿病及高血压病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤、手术及输血史。
入院诊断：39+5周妊娠待产G1P0L0A0LOA
2
病情变化
入院处置
病情进展
会诊意见
#
麻醉科
考虑诊断：低颅压头痛？建议卧床休息，补液治疗
#
神经内科
考虑诊断：低颅压头痛？脑静脉系统血栓？
会诊意见：
脑电图检查
完善颅MRV+SWI
补液+加强支持疗法+记出入量
#
眼科
会诊后未见明显异常
3
临床常规思考
产科发生头痛的原因有哪些？
产科发生头痛的原因逐一排查：
高血压？
麻醉原因？低颅压性头痛？
颅内感染？
颅脑外伤？
4
UpToDate运用
临床问题根据经验解决有困难
登录UpToDate，搜索问题
头痛
5
临床实践
心理干预——家属篇
产妇的主要照顾者：其母亲
与其交谈，了解产妇心理状态。减轻照顾者的思想负担，避免过度紧张。使其能够鼓励产妇进食有营养的食物，注意休息，夜间可以减少母乳喂养的次数。另外，与产妇丈夫取得联系，使其尽可能的给予产妇关爱和支持。
心理干预——产妇篇
尝试与产妇交谈，发现问题所在
疼痛：头痛、宫缩痛、刀口疼痛
食欲不佳
活动无耐力
睡眠差
低社会支持状态：丈夫工作繁忙不能及时照顾自己感到沮丧
初为人母的紧张和焦虑
解决产妇问题
结局
在医护人员与家属共同的努力下，经过两天的心理疏导，产妇进食良好，夜间睡眠可，可自主下床活动，母乳喂养好，角色转变适应良好，夫妻之间情感得到提升，同时，头痛症状减轻，主动提出出院。
6
科研启发
引发科研问题及工作思考：
产后抑郁的好发人群是什么样的？
心理问题躯体化通常会有哪些临床表现？
临床症状分析原因时如何区分躯体化症状和病理性症状？
医护人员应该掌握一定的心理健康知识，及时应对患者及其家属由于心理因素带来的临床问题
如需