她感慨地说:非常感谢这些医护人员,如果不是他们及时抢救,自己这条命真的就没了。
一场车祸,将她推向死亡边缘*女士,四川人,今年50岁,在江门一家工厂上班。1月7日20时许,下班后的*女士如往常一样骑电动车回家。在一个左转弯的路口,一辆汽车冲了过来,把她卷入了车底。“一切发生得太突然,我当场就失去意识了。”*女士回忆说。
▋21:20,被紧医院急诊科的*女士已是呼吸浅促、面色苍白、四肢湿冷,处于休克状态。“当时患者的血压、血氧均测不出,为此,我们立刻采取了深静脉置管、升压、强心等一系列抗休克措施!”该科副主任医师陈汀劳回忆道。
△急诊科副主任医师陈汀劳为患者行深静脉置管术要保住患者的性命,必须尽快明确导致休克的创伤出血部位,找出引起休克的原因。“患者身上没有开放性伤口,外伤后导致的血压降低,考虑有脏器出血。”前来会诊的胸外科副主任医师吕庆帮分析道。医护人员立即开通创伤急救绿色通道,一路小跑,护送病人至放射科做了胸腹部CT检查。CT结果提示心包有积血,这进一步证实了医生的诊断。家属未到场,医生先救人心包是指包裹心脏的一层囊样结构,心脏破裂可以造成心包腔内血液积存过多。当急性心包积血达ml,即可限制血液回心和心脏跳动,引起急性循环衰竭,进而导致心跳骤停。在抢救心脏破裂伤的过程中,早期正确诊断是抢救成功的基本条件,外科的紧急开胸心脏破裂修补术则是抢救的关键环节,能大大提高心脏破裂伤救治的成功率。
时间就是生命,手术势在必行。按规范,在两种情况下,必须有家属的签字才能手术:一是病人自己神志不清;二是病人有可能发生生命危险。但此时此刻,*女医院。在这样的情况下动手术,如果没有家属的签字,医院要担负很大的医疗责任风险。但时间已经拖不起了吕庆帮根据多年的从医经验做出判断:立刻手术!多拖延一分钟就多一分钟的危险▊21:40,医院总值班领导汇报,得到同意后,在没有家属签字的情况下进行了手术。谈及为何要冒着巨大风险做这个决定时,吕庆帮用了一句话来回答:“生命至上,身为医者,救死扶伤,职责所在。”
心脏跳动下,进行“补心”手术常规手术,要心脏先停跳再做,但为了减少手术对心脏再次损伤,该院心胸外科团队选择了在心脏跳动下,进行“补心”术。▊21:59,患者被送往手术室。一场穿越生死的挑战正式开始,主刀的是从医15年的吕庆帮,采用的是全麻剖胸探查术。打开病人的胸腔,一颗硕大的心脏出现在大家的眼前。“当时,患者的心脏包膜内全是积血,如同一个充气过多快要爆破的皮球!”吕庆帮回忆道。△胸外科副主任医师吕庆帮为患者进行手术吕庆帮小心翼翼地剪开患者的心脏包膜,鲜血瞬间喷涌而出,心包积血足有毫升。他一边沉着而小心地清除积血,一边仔细查找心脏裂伤处。“通过剖胸探查,我们发现患者左心室的侧壁有一个0.5厘米左右的破裂口。”吕庆帮说,水肿的心脏好比“烂湿的破布”,此时进行手术缝补,就像缝豆腐,术后心脏出血或破裂的风险大。因此,对医者的技术是个极大的考验。▊00:15,耗时2个多小时的心包裂伤修补术终于完成,患者的血压上升了,心脏能够正常跳动了。手术的成功,也让*女士的家人暂时松了一口气。“多亏了医护人员的果敢和紧急施救,要是等我们到院签字再手术,肯定就来不及了。”患者的丈夫徐先生感激地说道。
团队协作,让她转危为安▊00:25,*女士被推出手术室,送入ICU继续治疗。“病人虽然成功实施了手术,但像这种复合伤的危重症患者,术后康复仍有着许多不确定性,没有专业的支持治疗和严密的监护是很难恢复的。”该院重症医学科主任容永璋说,各脏器功能在支持治疗下的恢复情况是她能否成功获救的关键。在容永璋的带领下,该科医护人员迅速为*女士制定了后续治疗方案。每日,当值的医护人员都会多次查看伤口及引流管,按生命体征变化调整升压药物用量。根据检查结果,按各脏器功能的恢复情况及时调整治疗方案。△重症医学科主任容永璋、主治医师杨杰章等医生制定治疗方案▊1月8日01:48,*女士心率突然加快,血压骤降,整个人处于休克状态。ICU主治医师杨杰章立马查看病人情况,确认伤口敷料干洁,保证引流管通畅,调整呼吸机参数,缓慢扩容,维持患者生命体征。随后,管床护士给病人吸痰,上输液泵,并不停给予安慰,直到病人心率减慢,血压升至正常,大家悬着的心才放下来。由于患者家属无法进入ICU病房陪护,护理人员既是医者,又是“家属”,不分昼夜,