对于外伤伤口的判断，首先要明确造成伤口的原因，根据情况作出处理。
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擦伤
擦伤常因为摔伤、碰撞而造成。
人的皮肤分为表皮(在最外层)、真皮（含有丰富的血管和神经），再下面是皮下组织。
若是擦伤最外层的表皮，并不会大量出血，只是疼痛感较为明显。轻微的表皮擦伤，涂些碘酊以保护局部不使感染，任其自然干燥即可。
如果擦伤面积比较大，或伤口污染时，可用清水或2—3％的淡盐水冲洗干净，再涂上碘酊。在沾有较多异物如玻璃、金属等，且冲医院处理。2
割、砍伤
这种伤口常由刀、玻璃片或锋利的器具造成。
在出血比较严重时，首先要进行止血处理，以防因血容量不足而休克产生一系列的并发症。
如果发生组织器官被分离，在条件允许的情况下，需要将其医院。3
皮肤撕裂
这种情况常因摔、撞严重，而将表皮、真皮全部撕裂。
出血较多，首先要进行止血，医院清创缝合处理。
原则上需要24小时之内缝合，但时间耽误越久，细菌感染的可能性就越高，也可能导致病情延误或者残留伤疤。在按压止血时要用消*纱布或干净手绢、毛巾等盖住伤口出血的地方按压，或是在血管近心端进行按压。4
穿刺伤
钉子、针、玻璃等锐利的物品刺伤，一般会有少量血流出，而伤口窄且深，细菌不易被排出，故易引发炎症。
紧急处理较小的刺伤伤口时，需要挤压伤口，让部分血流出，将部分细菌带出。
要注意的是，玻璃碎片和钉子所造成的穿刺伤应当尽早取出，防止破伤风感染。
综上可见，外伤伤口的院外处理最主要的原则止血和防感染，一般而言止血更为重要，失血过多会直接危及生命，感染则多是因为处理不当不及时而产生的后续问题。日常可用的止血方法有：
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加压止血法
躯干、四肢血管伤大多可用这种止血方法。
先用较多的无菌纱布或尽量洁净的布类覆盖伤口，再用较多的敷料环绕伤段周径，外用绷带或布条进行加压包扎。加压包扎以能止血为度，松紧要适度，使肢体远端血液保持循环。包扎后应抬高患肢，注意观察出血情况和肢体血供情况。注意，在伤口仍有尖利异物时，要谨慎使用此法，以免造成二次伤害。2
指压止血法
指压止血法为短暂的应急措施。
对判断为肢体主要动脉损伤，出血迅猛需要立即控制者，可用手指或手掌压迫出血动脉的近心端，把血管压向深部骨骼。要注意的是，这种方法只适用于四肢及头面部大出血的急救，不宜长期使用，也不适合伤者的搬运和转送。3
止血带止血法
日常能用到的是橡皮管、布条止血带，上肢缚于上臂上三分之一处，下肢缚于大腿中上三分之一处，前臂和小腿禁用。在扎止血带的部位先用1~2层软敷料垫好，上止血带前先将患肢抬高，尽量使静脉血回流，扎好后以不出血为度，在肢体外侧打结固定。注意以出血停止、远端无血管搏动为度，使用时间应当越短越好，时间过长容易造成远端肢体缺血坏死，对于严重挤压伤和远端肢体严重缺血的患者应当谨慎使用。伤口的清洁也十分重要，例如在擦伤板块提到过，很多伤口会粘连泥沙等异物，在条件允许的情况下，应当尽早清理防止感染，如果异物有较强的污染性、*性，如蛇虫咬伤，则更应尽早清理，防止影响机体循环。在许多案例中，常有患者对于产生的伤口及潜在并发症的认知不足，而导致初步处理不到位，医院不及时，造成严重后果。很多病情需要结合发生过程来进行诊断，例如在被车撞伤后，可能由于翻滚只会造成皮肤擦伤，而实际上内部脏器也受到了严重损伤，所以，在不能准确判断病情的情况下，及时医院就医才最稳妥。-END-
指导老师丨姜自伟
编辑丨易生活口袋医助
责任编辑丨任悦怡