前臂开放性外伤

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TUhjnbcbe - 2021/2/15 3:02:00


  年10月27日12时15分,医院创伤中心信息联动平台报警声急促响起,我院急救中心薛占英医生发布重度创伤信息:“在怀柔区某公共洗手间发现一名男性伤者,具体受伤时间不清,昏迷,上腹部开放性伤口,出血较多,肠管外露,病情危重,立即送往急诊科!”


  当日正值星期六,创伤中心执行主任副院长于福英正在家中休息,接到信息后,立即发布指令,启动严重创伤绿色通道,通知相关人员立即做好抢救准备。总值班三线彭玉霞书记、二线医务科副科长王国伟接到指令后立即启动应急预案到现场指挥抢救。普外科执行主任李宏、普外科主治医师任宏伟、外科二线神经外科副主任医师王艳东、急诊外科副主任付玉东接到命令,马上到达急诊科,做好抢救准备。


  12时25分病人送达急诊科,急诊外科医生邵怀*迅速进行初步查体。患者休克状态,上腹部可见一长约6cm纵行伤口,出血量多,腹腔脏器外露;颈前可见多处裂伤,最长伤口达2cm,周围可触及皮下捻发感;左腕部掌侧有一伤口,可见肌腱断裂。邵医生立即行抗休克治疗,护理团队同时监测生命体征、开放静脉通道、影像学检查、准备血源……患者病情危重,需要立即手术,但伤者没有家属。总值班三线带班领导果断下达命令:“为抢救病人生命,我来签字!没有钱,医院先垫付!尽最大能力保障伤者的生命!”


  12时45分患者进入手术室,由麻醉科陈瑛副主任医师以及陈磊主治医师给予动脉穿刺,中心静脉穿刺,全麻插管以维持患者生命体征。“失血性休克、生命体征严重偏离正常值,腹壁开放性损伤:胃破裂、肝破裂”,手术风险极大,死亡率很高。13时5分普外科执行主任李宏带领任宏伟主治医师及神经外科王艳东副主任医师在全麻下行剖腹探查术,胃部分切除术,肝裂伤修补术,术中见腹腔有积血及血凝块约ml,胃体中段离断约三分之二,肝左叶膈面见六处裂伤,最长约3cm,其中三处贯穿至脏面,伴活动性出血。骨科执行副主任王自鸿和张桂通医师对患者的左腕掌长肌肌腱进行吻合,耳鼻喉科执行副主任刘士辉对患者的颈部开放性伤口进行探查,实施喉成形术。手术顺利,于18时转入外科重症监护病房。


  此次抢救参与科室众多,普外科、骨科、耳鼻喉科三个专科手术配合默契;急救中心、急诊科、手术室、麻醉科、输血科、检验科等全部参与其中,上下联动,为伤者铺设了一条生命的绿色通道。经过外科重症监护室的精心治疗,现病情平稳,10月31日已经转至普通病房治疗。


  随着医院创伤中心的成立,实现了院前急救与院内信息共享,为抢救争取了宝贵的时间;多学科的救治团队将最优化的诊疗资源用于抢救创伤危重患者,形成完善的创伤救治网络,提升了创伤救治能力,保障患者得到及时有效的救治,为人民群众的健康保驾护航!

来源:急诊科邵怀*、手术室张馨玉

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