初期外科处理是处理手外伤的主要环节，也是今后再次处理的基础。其处理原则是：早期彻底清创，防止伤口感染；尽量修复损伤的组织，最大限度地保留手的功能。具体步骤是①清创②修复组织③闭合伤口④包扎固定。伤口要及时止痛，注射破伤风抗*素和抗感染药物。
（一）麻醉
（二）清创清创的目的是清除伤口内的污物及异物，去除失去活力的组织，使污染伤口变成清洁伤口（不是无菌伤口）以预防感染，具体方法同总论创伤章。但强调：
1.要认真做好伤口清洗，虽方法简单，却实为预防伤口感染的重要步骤，应十分认真进行。
2.应遵循清创术的原理，由外及里、由浅入深地按层次有计划清创。手的结构复杂、精细、循环丰富，清创时要尽可能保留有血供的组织，少切除皮缘。
3.在有计划清创的同时，全面、系统检查损伤组织，估计损伤程度及范围，必要时松止血带观察组织（如肌肉、皮肤等）的循环，以便制定全面的手术计划。
（三）处理损伤的组织平时手外伤，只要条件许可，应尽可能一期修复损伤的组织。因为这时解剖关系清楚，继发变性轻微，不仅手术操作容易，而且效果好，功能恢复快。
（四）闭合伤口闭合伤口是预防伤口感染的重要措施。只有彻底清创基础上闭合了伤口，才能保护外露的深部组织，阻止细菌入侵，防止感染。手的循环丰富，抗感染能力强，手部闭合伤口时限一般可延长至受伤后12小时，但也不是固定不变的，可根据受伤性质、污染程度及气温高低等而增减
（五）包扎固定：手部损伤包扎固定很重要。骨关节损伤，术后应包扎固定在功能位。肌腱神经损伤修复后应包扎固定于无张力位。
饮食注意事项:饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素(铜、锌、铁、钙)及维生素a、c丰富的食，如瘦肉、猪皮、肝、蛋*、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养，可以促进伤口愈合及机体恢复。
在受伤及伤口缝制的过程中流失了不少血液,因此在病人的食谱中少不了,含铁和补血的食物--花生(去壳留皮,最好生吃)、菠菜(即补铁，又是膳食纤维)、动物肝脏(煮的不要太老，不然其中营养成分会流失)、阿胶等：另外在伤口愈合的过程中体内需要补充足量的蛋白质、维生素。