“护士长,我真的很担心我这腿部的伤口长不好,怎么办?”护士长常飞跃查房时,刚走近李某的床旁,他满脸愁容的说。当日是患者由ICU转入住院部4楼的第10天。
患者李某,44岁中年男性,于年6月19日以车祸伤收入我院ICU。诊断为:蛛网膜下腔出血,左硬膜下积液,颧骨、眼眶多发骨折,左胫腓骨骨折,左大腿脱套伤,全身多发擦挫伤,低蛋白血症。病情危重,经ICU积极救治,于6月30日病情相对稳定后转入住院部4楼。
创伤显微外科卢建民主任组织护士长、主管大夫、伤口治疗师及责任护士对患者进行全面评估,当时患者的主要问题:1.胫腓骨骨折术后处于功能锻炼期;2.左大腿脱套伤,由于伤时创面污染导致伤口感染,加之低蛋白血症,伤口难以愈合。
程燕杰为患者换药中
在责任护士的协助下,由我科专业的伤口治疗师程燕杰为患者进行了负压吸引技术,三天后伤口肉芽组织已新鲜化,但伤口窦道较深,约10厘米,每次换药时,患者都忍受了巨大的痛苦,越来越焦躁不安。
“李大哥,您觉得哪里不舒服?是觉得我们治不好您的病,还是有其他的想法?”我想知道他为什么焦虑。
“我很感谢你们把我从死亡线上拉了回来,但这么长时间了,我真担心我有什么后遗症,我上有老人下有上学的孩子,我要站不起来,这个家就垮了呀!”
“您在这次意外之前,是一个什么样的状态?”“我是家里的顶梁柱,一年就连感冒也没得过几次,全家老小的吃喝全靠我一个人。”“现在您觉得您是一个什么样的状态?”“废人,花光了家里的积蓄,还要媳妇日夜照顾,家里小孩还上着小学,只好由老人照看。我要是好不了,家里以后可咋办呀!”“我理解您的处境和想法,换作是我,我也会有这样的想法,更别说您了,俗话说病来如山倒,病去如抽丝。您的手术很成功,现在正处于功能锻炼恢复阶段,每天由责任护士协助您锻炼,效果也很好。”“是的,我现在踝部、膝部锻炼着已不疼了。”“您腿上的伤口有我科伤口治疗师每天为您治疗、定时换药,现在也在一点点愈合,这都离不开您的配合。如果你能每天保持快乐的心情,我相信您会康复的更快的。”“其实我打心里还是很信任你们的,特别是程护士,每天都来查看我的伤口,看引流情况,你们真的是很负责,就是心里有些急,你这么一说,我心里踏实多了,我都听你们的!”转入我科的第13天,我们利用了新学的微氧联合简易封闭式负压吸引技术,结合患者的家庭情况适当做了改良,给患者进行了治疗,程燕杰护士更是不辞辛劳,查阅资料,与上级专家老师电话沟通、指导,四天后伤口明显好转,窦道愈合至4厘米,又经过3次的换药,伤口痊愈,患者也终于如释重负,露出了开心的笑容。病人出院后,委托家人送来了感谢信,对其在我院治疗期间给予的治疗和照护表示感谢。一、负压封闭引流技术(VSD):多侧孔的引流管外包裹一层海绵多孔材料贴敷于创面,将创面用特殊的半透膜材料封闭,其外加持续的负压吸引力。这样就形成了一个封闭的持续负压引流系统。其对于创面微环境的作用是:在额定负压作用下可减轻组织间水肿,改善组织微循环,促进毛细血管再生,减少细菌聚集,从而促进肉芽组织、上皮组织的生长。二、、负压封闭引流联合微氧技术:负压封闭治疗技术是目前国内外慢性创面治疗的主流,既发挥引流的作用,而减少创面渗液,又促进创面肉芽组织的生长。但在充分引流创面的同时,也带走了创面的周围氧气,是创面处于低氧状态,对于难治性创面延缓其愈合时间,因此采用负压封闭引流联合微氧技术,弥补了单纯负压封闭伤口治疗的局限性,对于难治愈性伤口是一种新的治疗方法。医院住院大楼4楼由脊柱骨病关节外科与创伤显微外科组成。现有床位72张,护理人员16人,其中主管护师4人,护师8人,护士4人,伤口治疗师1人。我科护理团队承担着创伤、脊柱、四肢、关节运动、难愈合性伤口等骨科全部护理工作任务。团队发扬“以病人为中心”、以患者健康为服务宗旨,开展了我院首批优质服务示范病区,为患者剪指甲、送开水、打洗脚水、陪检、协助功能锻炼等护理,对人工髋关节置换、膝关节置换、手外伤、皮瓣移植、颈肩和腰腿疼痛、关节损伤、压疮、难愈合性伤口有着丰富的临床护理经验。科室-护士长图片:程燕杰、常飞跃
文字:常飞跃
编辑:闫长浩
责任编辑:王文璐、闫长浩、李乐谱
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