5月27日，魏先医院手外科主任卞亚兵团队的医护们一一话别，感谢他们的精湛医术和精心护理，让他第二次手术移植的大面积皮瓣存活下来，并且已经愈合。
相比入院时右手烂掉，现在手部基本复原。
5月15日上午，卞亚兵、朱震、刘晶三名手外科医生，为魏先生进行了第二次皮瓣移植手术。从上午10点开始，一直进行到下午4点15分，近6个多小时内三名医生对患者进行了右手清创、关节复位固定、肌腱粘连松解、韧带修复、虎口开大+游离股前外侧皮瓣创面修复术。
说起这次手术，扬中人医的手外科主任卞亚兵连连感慨：“来之不易！”
第一次清创手术：整个右手都快烂掉了
魏先生介绍，4月22日，在高热熔喷操作施工中，其右手及脸面部不幸被℃高温液体炸伤。医院先期经过了10多天治疗，但效果不佳。后经过多方咨询比较，5月7日晚，医院手外科进行治疗。
当天接诊的手外科主任卞亚兵回忆，患者来时，右手肿的很厉害，触痛明显，纱布上大量渗出，靠近能闻到溃烂的异味。
在清创的过程中，卞亚兵发现，腕部2/3皮肤缺损，创面红白相间，有脓性分泌物。创面内有诸多塑料熔片残留，掌骨清晰可见，右手达到深Ⅱ°烧伤。当时，右拇指血管神经肌腱开发性损伤伴缺损，大鱼际至虎口约16*6cm范围的皮肤组织缺损，深达掌指骨。同时，可见肌肉肌腱断端，变性坏死。
“整个手都快烂掉了，拇指靠2.5cm长的皮肤连着，才没掉下来”，卞亚兵说。看到这么严重的外伤伴烧伤，自己当即和患者沟通：右手伤势很重，本次清创、拇指复位及部分血管神经肌腱修复，是阻止溃烂趋势。要想最大限度的保住右手，还必须进行2-3次手术。
卞亚兵同时告诉患者，拇指血供欠佳，要做好拇指保不住的思想准备。
手术全程，魏先生看在眼里，严重伤势给手术增添的难度，比他想象的大。他意识到，医生并不是危言耸听。
第二次皮瓣手术：保住掌骨皮瓣成功修复
手外伤能否快速恢复，每次换药成为关键。经过医生的多次精心换药，伤势向好的方向发展，魏先生和医生又看到了第二次手术的希望。
掌骨不宜长时间外露，要尽快实施手术。因为手外科医生知道，长期外露就意味着骨坏死。但是如何植皮，将掌侧从大鱼际至虎口16*6cm的创面补上，同时保住右拇指是关键。
而手外科植皮手术有一个重大的法则——皮包骨活不了。
为什么活不了？手外科主任卞亚兵解释道，如果手术只是简单的取块皮，包裹在骨头上，这块骨头、以及皮都是不能存活的，因为它没有血供和组织。他打了个比喻，就好比在水泥地上撒种子，种子肯定不能发芽，但如果撒上泥土，再浇水，那种子就有发芽的可能。
而皮瓣组织，就充当了泥土和水分的作用。
5月15日，魏先生进行了第二次手术。卞亚兵团队成员精心设计手术路径，根据右手皮肤软组织缺损需要，他们在患者右侧大腿设计约18cmX8.0cm大小皮瓣，按设计线内侧依次切开皮肤、皮下组织及阔筋膜并携带部分肌肉，完全游离皮瓣后仅血管蒂相连。随即，观察数分钟见皮瓣颜色红润，保留8cm血管蒂，取下备用。然后，修复切口。
完成供体准备后，医生们又紧接着对魏先生的受区进行处理：清除腕部烧伤变性皮肤及掌内坏死组织，用双氧水生理盐水反复冲洗创面，碘伏消*术野，将取下皮瓣覆盖右手缺损区。在显微镜下，医生将动脉、静脉、神经、肌肉一一吻合。
根据手术方案，患者手背桡侧坏死创面残留的一处3cm大小的组织缺损，留下次手术完成。
“虽然这次手术近6个小时有些累，但是松开止血带看见动脉波动有力，皮瓣远端渗血活跃，还是很开心的。”参与手术的医生朱震说。
未来希望：手部美容右手功能恢复
此后多天，经过多次换药，魏先生右手残留的创面，也在慢慢生长起来。医生建议，先换药观察，如果长不起来再进行植皮手术。
“右手复原只是我们的初级目标，患者功能恢复手部美容才是我们的终极目标”，卞亚兵告诉记者。
卞亚兵说，对于手部的功能恢复和手部美容，手外科医生打算对其系统评价后，再进一步拟定后期的肌腱移植以及存活皮瓣的微整形。
而谈到后期的康复功能锻炼，魏先生表示，再苦再累也愿意坚持下来，不然对不起医生们这么多天的辛勤付出。
来源▏通讯员刘耀扬子晚报/紫牛新闻记者万凌云
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇