据了解，自入冬以来，医院烧伤科的接诊量明显上升，而就诊原因大多都是各种烫伤。
医院烧伤科作为中国烧伤的一个发源地，以重症烧伤救治，各种创面修复以及疤痕的防治完整的体系享誉全国。
针对冬天常见烫伤问题，交通大学医学院附属医院，灼伤整形科主任刘琰主任医师，做客上海《名医坐堂》节目分享——《冬天常见烫伤的预防和处理方式》
专家介绍
首先，刘琰主任介绍了冬天最常见的热水袋烫伤案例，向我们讲解了，为什么很多人冬天对于自己烫伤的过程没有一点意识的原因。
之后，刘琰主任从四个方面向我们讲述了烫伤的相关知识，包括处理和预防的办法。
1.烫伤的程度应该怎么来认定？
2.烫伤后，怎么第一时间来进行处理？
3.低温烫伤与高温烫伤的治疗区别
4.烧伤烫伤疤痕的修复
我们一起来回顾一下课程的精彩内容：
1.
烫伤的程度应该怎么来认定？
现在国内是用的叫做3度4分法，数字越高，说明它的烫伤程度越重。
1.1一度烧烫伤
表现为受伤处皮肤轻度红、肿、热、痛，感觉过敏，无水泡;应立即脱去衣袜后，将创面放入冷水中浸洗半小时，再用麻油、菜油涂擦创面。
1.2浅二度烧烫伤
表现为受伤处皮肤疼痛剧烈、感觉过敏，有水泡;水泡拨离后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显。
1.3深二度烧烫伤
表现为受伤皮肤痛觉较迟钝，可有或无水泡，基底苍白，质地较韧，中间有红色斑点;拔毛时可感觉疼痛。
1.4三度烧烫伤
皮肤感觉消失，无弹性，干燥，无水泡，蜡白、焦*或碳化;拔毛时无疼痛。严重的烧伤不仅损伤皮肤，还可深达肌肉、骨骼甚至引起全身变化，如休克感染等。
此外，烫伤程度浅的烫伤，外周的感觉神经没有破坏，所以会有更强烈的一个痛感。
因此，对于烫伤来说，一度烫伤和浅二度烫伤的病人是痛觉最敏感的。
2.
烫伤后，怎么第一时间来进行处理？
2.1高温烫伤（由高温液体(沸水、热油等)、高温固体(烧热的金属等)或高温蒸气等所致损伤）急救处理5字诀：冲、脱、泡、盖、送。
冲就是第一步就是快速冷水冲，脱就是轻柔地脱去衣物。泡就是在（5-15度的）温水当中浸泡浸泡30分钟以上，盖就是用清洁的毛巾或者是衣物盖在你的伤口上，医院。
补充：如果是酸烧伤或者是碱烧伤的，我要快点用餐巾纸或者是布把这些附在你创面上的酸液或者碱液快点擦掉，然后大量的清水冲洗。
那么如果烫伤面积比较大的，超过5%(一般来说，人的手掌加手指的面积为1%)，特别是年龄小的孩子，如果超过5%的话，那么存在一定的发生休克的危险，需要冲水30分钟以后，医院就诊。
2.2低温烫伤（温度在70度以下，作用时间长，从而导致皮肤及皮下组织出现坏死的情况）急救处理：一经发现，立即就医。
错误处理方法：
①不能直接暴露在空气中，会造成细胞脱水干燥和创面加深；
②不能使用碘伏和酒精擦拭；会造成细胞的脱水；
③不能使用紫药水红药水，会干扰医生对创面深度的判断；
④不能抹上牙膏、盐等，首先其本身对创面没有用，且处理的不当会造成创面加深；
⑤不能抹油性物品，其本身没有经过消*的处理，使用不当会造成感染。
3.
低温烫伤与高温烫伤的治疗区别
3.1一度烫伤晒伤，那么你不需要特殊处理；
3.2浅二度烫伤，我们主要的原则就是要保护好创面，给它创造一个适合愈合的环境，另外防止感染；
3.3对深度烫伤来说，包括深二度和三度的烫伤，它第一步是要把坏死组织去掉。那么像我们小范围的这样热水袋的烫伤，有的时候特别深的话，我们甚至需要手术来把这些坏死组织来去掉，所以它的治疗原则实际上是不太一样的。
那么对于我们老百姓来说，我们可能最常碰到的就是这些小的伤口怎么来处理，比方说在生活当中，多见热水烫到，或者是手被做饭的蒸汽喷了一下或者热油溅了几滴，这是最多见的高温烫伤。
①冷疗；
②如果创面水疱还是很完整的，我们可以不去管它；
③水泡比较大的话，我们也可以用一个家里的缝衣服的针在火上烧一烧，烧了以后把它水泡戳破，然后把当中的水泡液引流出来，然后水泡皮还留在创面上，用一些纱布或者创口贴把它包扎一下，避免创口的感染（外用抗菌素软膏：百多帮、莫匹罗星、磺胺嘧啶银）；
④如果水泡特别大，医院里来；
⑤当然如果烫的很深，范围又很大，那么我们会建议做一些手术的处理，比方说我们可以做直接做切除的缝合，那么如果比较大，我们还可以做局部的皮瓣转移，如果范围更大，可能需要植皮。
4.
烧伤烫伤疤痕的修复
疤痕的修复实际上是只能预防，最好的疤痕治疗就是预防，要在疤痕形成之前就要采取积极的措施，让他尽量不长起来。
实际上创面长好，就是疤痕治疗开始的时间，甚至有的医生在创面处理的时候创面处理的好，能够不感染，或者手术切口缝合的好，这就是预防疤痕的第一步。
那么对于各类的切口，如甲状腺切口，乳腺外科的切口，腹部的外伤的切口，实际上都是可以到烧伤科来治疗的，这种疤痕的治疗是一个综合的治疗，我们可以用药物,或者注射甚至激光治疗等等，最重要的就是要一旦伤口形成，尽早就来开始治疗。
总结：
烫伤实际上是一个可以预防的损伤，最重要的一件事就是大家要有预防烫伤的意识，因为烫伤真的防不胜防，不知什么时候时候意外就会发生。
5.
互动环节精彩QA
Q1：暖宝宝也会造成低温烫伤吗？
A：会的。多数都是贴着暖宝宝睡着了以后，长期压着睡着的部位，造成一个热量的积聚，造成烫伤。当然也不能够排除你在日常活动当中，长期坐着、一直靠着椅背，觉得热了或者有痛的感觉，那一定要及时检查皮肤，如果你感觉皮肤已经发红了，最好换一个部位或者活动一下。
Q2：喝汤烫伤了食道，过去两天了还是疼，但是能吃能喝，当时也没喝冷水，这种情况要不要紧？
A：喝热汤造成的口腔或者是食道的烫伤，其实严格来说是要不是烫伤科的一个范围。
如果单单是口腔黏膜的烫伤或者食道黏膜的轻度烫伤的话，因为黏膜的修复是非常快的，所以如果没有觉得呼吸有异常的感觉，一般很快是会修复的。
但是烫伤严重的最好还是要去消化内科去看一下，或者是口腔科，起码请他们看一下。
Q3：睡着了以后取暖器造成脚上的一个现在直径3公分水泡，挑破后用了五六天的红霉素，但每天都有水泡隆起，使用华佗烫伤膏后，现在还是红色，伤口很干有疼痛感，医院看吗？
A:我建议要看。首先伤口很干是因为伤口表面形成一层干痂，这并不代表伤口愈合。创面周围泛红实际上是伤口感染的标志之一。我们一般临床说伤口感染会用红、肿、热、痛四个字来表达。
zhu转自疤痕医学网预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇