脑瘫、智力低下、多动症、自闭症、脑发育不良等小儿脑神经系统疾病，是因为患者的脑功能障碍或脑组织损伤。
如果这类患儿在接受康复治疗后，康复效果进展缓慢、遇到瓶颈，可结合患儿的具体情况，考虑手术介入。
5年前，家住肇庆的陈先生一家迎来了一对龙凤胎的出生，全家都欢喜万分。小鱼比妹妹早几分钟出生，但出生时有缺氧症状。医院治疗观察后，各项指标都正常便回家了。
随着孩子慢慢长大，陈先生发现小鱼有些异样，明明是哥哥，发育却明显落后于妹妹：1岁时，反应迟钝、经常流口水、爱吐舌头、吃手指；2岁才会站立、行走，只会发“爸爸妈妈”的音。当意识到孩子有问题起，陈先生一家便带着孩子踏上了求医康复之路，但康复效果微乎其微。
在病友的介绍下，陈先生医院脑瘫科在治疗儿童认知、发音和流涎等方面有着丰富的经验。今年10月，陈先生带着孩子来到我院脑瘫科就诊。
我院脑瘫科二区郑炳铃副主任接诊时，发现患儿能站立、行走，但四肢协调性差，认知、智力发育落后，只会说“爸爸、妈妈”等简单词语，与人眼神交流较少，有拍头等异常行为，流口水的情况尤其严重，评估提示患儿流涎达到3级；我院颅脑MR显示患儿髓桥发育不良。最终患儿被诊断为“精神发育迟缓、言语障碍”。
针对患儿的情况，郑炳铃团队为其制定了详细的治疗方案，并于10月底为患儿施行“双侧颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术”。
术后，小鱼流口水的情况明显改善。“以前流口水非常严重，时刻都要带围兜。手术后流口水的情况明显改善了，真的太感谢你们了。”陈先生说。
郑炳铃
医院脑瘫科二区副主任
对于精神发育迟缓、言语障碍，并存在不同程度的流涎、吞咽、咀嚼功能等障碍的患儿，传统的治疗方式是通过语言训练、肢体运动训练等康复手段来改善症状。但这样的治疗手段所需时间长、治疗效果慢，所以很多患儿和家属难以坚持，往往得不到满意的治疗效果。
颈动脉外膜剥脱术改善这类患儿流涎症状的原理基于：
1、颈总动脉外膜交感神经网剥离后，可使脑部血管扩张，脑供血增加，脑组织缺血缺氧症状改善，侧支循环建立，使部分临界状态下的神经元细胞功能能得到恢复，改善脑组织的代偿功能，从而通过中枢调节吞咽运动及口腔括约肌协调功能改善而减少流涎。
2、唾液腺由交感神经和舌神经支配，支配唾液腺的交感神经发自脊髓胸段灰质侧角，在颈上神经节交换神经后发出节后纤维，攀附在颈总动脉外膜上，向上分布至唾液腺。手术剥离颈总动脉外膜，阻断交感神经的传导，交感神经的直接支配效应减弱，唾液的分泌量减少。
颈动脉外膜剥离前
颈动脉外膜剥离后
颈动脉外膜剥脱术是通过双侧颈动脉外膜剥脱来改善大脑供血、供氧，促进未被损毁的脑细胞生长、发育，使感觉运动神经得到完全的释放，全身紧张的肌肉得到松弛，从而改善患者的扭动、流涎、语言、智力、多动等一系列现象。临床远期随访观察发现，“颈动脉外膜剥脱术”对流涎改善有效率达90%、对语言功能改善有效率可达到70%。由此可见，颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术在治疗流涎、构音及认知功能障碍方面确实独树一帜。同时，结合科学的临床指导，在家属的配合下进行康复训练，使患者得到科学、合理的治疗。最终实现生活自理、回归社会的治疗目的。专家简介
郑炳铃
医院脑瘫科二区副主任、副主任医师
现任中国神经科学学会会员，广东省中医药学会医学人文专业委员会委员、广东省康复医学会康复治疗分会委员、医院协会康复医学管理专业委员会委员。
毕业于广州中医药大学，擅长：1.脑瘫的规范化诊治及综合康复评估。2.脑瘫多组合外科手术、成人肢体畸形矫形手术以及跟行足、拇外翻、平足症、马蹄内翻足、膝内外翻、蹲伏步态、髋关节脱位、上肢垂腕旋前畸形、外固定支架等各种肢体畸形的手术矫正和二次翻修手术。3.对脑瘫个性化治疗、外科与康复一体化治疗及精准肉**素注射治疗。
每年完成超过台脑瘫及骨科相关手术和超例精准肉**素注射治疗，取得良好的效果，得到广大患者肯定和业内认可。
发表论文多篇，主持及承担广东省医学科学技术研究基金三项。经常应邀参加省、国家学术会议并做学术报告。
莫扬海
医院脑瘫科主治医师
毕业于桂林医学院，从创伤骨科、矫形外科及神经外科10年，熟练掌握创伤骨科、颅脑外伤及脑出血的诊断、手术及康复。在脑性瘫痪、精神发育迟缓、脑外伤及脑出血后遗症等手术康复治疗方面具有扎实的理论基础及丰富的临床经验，擅长精准定位下的A型肉**素注射疗法治疗肢体痉挛。
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