先天性疾病
定义
先天性畸形、变形和染色体异常这是《国际疾病分类》第十七章的标题名称。本章并不包括所有的先天性疾病。先天性疾病就是一出生就有的病,母亲在怀孕期间接触有害环境的有害因素,如农药、有机溶剂、重金属等化学品,或者过量暴露在各种射线下或服用某些药物或染上某些病菌而引起胎儿先天异常。
先天性疾病不是遗传性疾病,只是先天发生的,多分类于第十六章起源于围生期的某些疾病(P00~P96),部分分类于各系统章。遗传病指完全或部分由遗传因素决定的疾病,通常是先天性的,但是也可以后天发病,如先天愚型、先天性聋哑及血友病等。遗传病分为:基因病(单一基因、线粒体病、分子病、多基因病、体细胞病)、染色体病及体细胞遗传病
规则
1.先天组织器官的畸形和变形分类于本章Q00~Q89先天畸形。
2.不可归类于他处的染色体异常分类于本章Q90~Q99染色体异常,不可归类在他处者。
症状、体征
定义
1.症状是患者描述自己生病的状况(不适于外在表现)。体征是医生在给患者诊断与检查时见到的病状。症状与体征都是疾病的外在表现,一般情况下不同的疾病都有自身特殊的症状、体征,但有些不同的疾病也会拥有相同的症状和体征。
2.实验室异常所见是由于临床应用了越来越多新的仪器设备,使有些疾病在没有出现症状和体征之前就被早期发现(有些癌症的早期),并且医生提前介入治疗的一些情况。
规则
1.当症状、体征和实验室异常所见的病因明确时,以病因为主要编码。症状、体征和实验室异常所见可以省略编码。如果症状、体征属于医疗上的重要问题时,则症状、体征也要附加编码。
2.当症状、体征和实验室异常所见的病因不明确时,症状、体征和实验室异常所见可以作为主要编码。
外因编码
定义
外因编码是补充说明疾病、损伤、中*的外部原因。
规则
1.第十九章损伤、中*和外因的某些其他结果强制性使用第二十章疾病和死亡的外因编码。
2.其他章选择性使用第二十章疾病和死亡的外因编码。
3.当没有指出中*的具体原因时,假定为意外中*分类。
多处损伤
定义
多处损伤是指同一致伤因素作用下,人体同时有两个或两个以上的解剖部位或器官受到损伤。
规则
1.以医生确认或者重点治疗的最严重的损伤,作为主要编码。
2.多处损伤的综合编码。
相同类目下的多处损伤采用该类目的.7作为主要编码,具体损伤分别编码。
同一区域内不同类目下的多处损伤采用本章最后类目的.7作为主要编码,具体损伤分别编码。
具有泌尿和盆腔及腹腔内部器官损伤时,应以S39.6为主要编码,具体损伤分别编码。
不同身体区域的同种类型的损伤,主要编码为T00~T05,具体损伤分别编码。
不同身体区域的不同种类型的损伤,主要编码为T06
多处损伤未特指损伤部位和类型的编码T07,出院病案不应使用。
3.未指明是开放性损伤,按闭合性损伤编码。
4.开放性骨折以骨折作为主要编码,骨折相关的开放性伤口省略编码。
骨折(创伤性)
定义
骨折是指由于创伤引起的骨结构的连续性完全或部分断裂。
规则
1.骨折伴有同一部位的开放性伤口,以骨折为主要编码。
2.骨折伴关节脱位,以骨折进行编码。
如需完整版编码规则,可