开放性骨折的治疗对于任何创伤骨科医师都是一个挑战。在诸多问题上仍然需要通过研究提供更高等级证据,随着加速康复外科(ERAS)理念的引入以及循证医学的发展,可以在现有基础上做出多方面的改进,以使患者的主观体验及客观治疗效果得到改善。经过全国创伤骨科专家的讨论后达成本共识,为在急诊情况下处理开放性骨折提供参考。
开放性骨折的治疗通常会面临五个问题:
①患者全身情况及多发创伤;
②伤口污染;
③软组织损伤;
④神经血管损伤;
⑤骨折。
开放性骨折治疗的关键在于对上述情况的详细评估、综合判断,从而得到最适合患者的治疗方案。
(一)评估开放性骨折评估应该常规按照ATLS流程进行全身检查,多学科会诊模式共同评估(专家推荐率:%;强烈推荐率:88.6%)。受伤肢体评估应该首先