前臂开放性外伤

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TUhjnbcbe - 2021/4/6 1:55:00

随着社会的进步,医学技术的发展,ICU患者的救治工作不再只追求“存活率”,而是更加重视患者后期的“生活质量”。与传统观念“ICU患者不能动”相反,现主张对其实施早期康复运动,早期康复运动能有效改善患者躯体功能、预防ICU获得性衰弱及其他并发症的发生,但受患者病情、医护人员早期康复运动知识缺乏等多种因素影响,早期康复运动临床开展情况并不乐观,如何促进临床开展早期康复运动,目前有哪些这方面的证据呢?

ICU成人机械通气患者早期康复运动的最佳证据内容

(1)快速识别早期康复运动需求

患者进入ICU后尽早实施快速评估,以识别生理和非生理并发症发病风险,

对有并发症发病风险的患者实施综合评估以识别患者的康复运动需求。

(2)制定早期康复运动计划

运动目标由患者自身肌力、耐受性及安全标准确定;运动方式由患者的运动目标决定。运动计划应是一个能供连续审查及更新的个性化、结构化的方案,应包含营养支持及预防生理和非生理并发症发病因素的措施。

(3)早期康复运动开始时间

应结合综合临床评估结果与康复目标,在血流动力学稳定后尽早开展早期康复运动。

(4)康复运动前准备

充分评估:

评估患者是否具有早期主动运动的指征,评估内容应包含:ICU环境、生理状态、意识水平、依从性、气道稳定性、患者疾病诊断、神经系统、呼吸系统、心血管系统、内外科情况、管道、生理与非生理并发症发病风险。

知情同意:

按需签署知情同意书,若早期运动已作为ICU的护理常规则不需签署。

家属参与:

向患者或家属讲解早期运动优点,运动过程中的注意事项,并与患者建立非语言沟通策略。

用物准备:

准备便携式呼吸机、监护仪,所有治疗设备处于备用状态。

知识培训:

对医务人员进行早期康复运动知识培训。

构建团队:

早期康复运动团队主要包括护士、职业治疗师、医生、物理治疗师、呼吸治疗、家属/照护者、营养师及技术人员。

(5)早期康复运动时的评估与监测

为患者实施康复运动时应评估患者运动时和运动前几小时的状态及其变化情况与变化趋势,并采用安全监测标准对患者进行评估和监测。

此外,应有至少1名护士负责患者呼吸机管路、动静脉导管等的固定,以防脱管发生;有呼吸治疗师一起活动,以随时

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