前臂开放性外伤

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TUhjnbcbe - 2021/4/13 2:19:00

为扎实做好东西部扶贫协作医疗帮扶工作,推进“5+2”组团式帮扶工作成效,广医三院急诊科副主任医师蔡耀权、重症医学科主治医师甘朝晖两位医师,从10月12日起医院开展为期三个月的驻点帮扶工作,至今已有一个月。

帮扶期间,二人多次进行急危重患者的抢救,并多次到基层医疗机构进行调研,结合贵定县和黔南地区的实际需求,充分发挥柔济急诊和柔济重症的经验,医院建设完善县级急救中心和重症监护室。

语言和文化不同

问诊也是老大难

贵定县属于贵州黔南州,当地居民多为侗族、布依族等少数民族,人口总体文化水平不高。

蔡耀权副主任医师在其急诊科帮扶期间,发现中*、外伤的患者占比特别高。经了解,中*常因食用当地不知名的野生菌类发生食物中*,而外伤则多因饮酒夜归等出车祸、摔倒引发。

而由于语言文化风俗等的不同,许多居民只会讲当地方言,常常需要当地医生帮忙翻译,这给两位医生的工作带来了不少困难。

但更困难的地方在于,贵定县就诊患者因文化水平普遍不高,表达能力有限,在问诊时,常常无法清晰、准确地自述,这对医生问诊和观察水平也带来较大的挑战。

尤其是因食物中*来急诊就诊的情况,医生需要抓住患者自述中的蛛丝马迹,顺藤摸瓜,逐渐找出患者身体不适的真正原因,对此,蔡耀权常常言传身教,向当地医生示范和教授如何更科学的问诊。

▲蔡耀权进行带教查房

急危症突发!

帮扶医生火速返院抢救

“首例”技术操作挽回患者生命

10月18日下午,这天是星期天,正在休息医院来电,医院手术室协助抢救病人。

患者是一名年轻女性,在气管插管全麻下行腹腔镜下输卵管开窗术时突发心跳停止,考虑出现极罕见肺栓塞的可能性。

甘朝晖到现场后发现,经过前期抢救,患者已恢复自主心跳,但双瞳散大,对光反射消失,收缩压只有60-70毫米汞柱左右!甘朝晖根据经验,迅速调整治疗药物,并提出了需要完善的检查。

由于患者休克严重,使用袖带无创血压监测,不能动态反映血流动力的改变,不利于及时调整血管活性药物,同时患者双侧挠动脉及足背动脉已不能触及,股动脉隐约可及,甘医生提出用床边B超辅助下行有创股动脉穿刺置管术。医院重症监护室,这项操作并不罕见,但在贵定县,此技术却属首例。

在B超测量下进针点股动脉直径只在4-6毫米之间,要置入现有前端弯曲型导丝绝非易事,甘医生抓住血管压力向上搏动短暂瞬间,成功置入导丝并放入导管,为后续的血管活性药物调整和动脉血气分析打下基础。

经过7个小时多科室协同抢救,患者生命体征稳定下来,医院重症医学科院继续治疗,在甘朝晖及科室医护团队的共同努力下,11月2日患者脱离呼吸机并恢复自主意识。

▲甘朝晖医生进行抢救

在蔡耀权帮扶的急诊科,这样的紧急情况也并不少见。

10月27日晚,一位因误饮外用药酒而中*的患者被送来,出现心律失常、临界休克,值班医生经验不足,在

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