在颅脑开放性损伤中尤其是火器性损伤后，由于清创术的需要，术后往往遗有不同范围的颅骨缺损。在闭合伤中也常因脑肿胀严重不得不行去骨瓣减压术。
（一）颅骨成形术的目的:①避免脑的再次损伤。②治疗颅骨缺损综合征。③为了整形。在修复材料上较常用的是钛合金板和有机玻璃。亦有将术中去除的颅骨暂时埋藏于皮下，保留在病人自身体内,待成形术时再将其取出重新置于颅骨缺损区。
（二）颅骨成形术适用于:
1.骨缺损直径在3cm以上，使脑的保护受到影响者。
2.有严重的自觉症状。如头昏、头痛，头位改变时症状加剧者。
3.有严重精神负担，如怕声响、怕震动、怕受外伤等。
4.大型骨缺损有碍外观者。
5缺损区存在癫痫灶者。
（三）术后护理
（1）病情观察:意识瞳孔及生命体征变化、伤口敷料及负压引流液的情况。
（2）引流管的护理:予妥善固定引流管，避免引流管扭曲、折叠、堵塞，保持引流通畅。观察引流液的颜色、性状、量并做好详细记录。引流管通常在术后2—3天拔除。
（3）伤口护理:保持伤口敷料的干燥、清洁，防止伤口感染。遵医嘱常规使用抗生素以预防感染的发生。
（4）术后伤口疼痛护理:遵医嘱给予止痛药物。
（5）颅内压增高护理:遵医嘱快速静脉滴注甘露醇以降低颅内压。保持大便通畅,防止便秘。
（6）后遗症的观察:可诱发癫痫发作。术后必须注意观察患者有无癫痫的发生。如出现某个肢体突然抽动或全身抽搐，意识丧失等，应及时报告医生并给予相应处理。
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