『医院神经外科』病例简介:患者为33岁女性,骑车摔倒致意识障碍伴呕吐1小时由于年4月23日21:51接入我院,入院时呈昏迷状态,GCS评分仅6分,无睁眼,无发音,肢体刺痛躲避反应。急诊行头颅CT检查提示:右侧额颞顶部硬膜下血肿、右额叶脑挫伤,脑中线明显偏移,脑疝形成,病情极其危重。
患者入院以后,由于伤势极其危重,我们立即开通的绿色通道,送入我科后快速完善手术前准备(稳定生命体征、剃头、皮试、术前用药等)紧急送手术室进行急诊开颅颅内血肿清除+去骨瓣减压术,经与麻醉科同事争分夺秒、通力协作,手术顺利完成,术中术后生命体征均平稳(术闭时间次日凌晨02:35)手术后复查的CT见颅内的血肿大部分均已清除,脑中线偏移较前好转。
患者特重型颅脑损伤,昏迷时间较长,并发肺部感染、肝功能不全等并发症,后期以药物、高压氧、功能康复等治疗为主,至5月13日早查房,发现患者苏醒,呼唤睁眼,四肢均可以遵嘱活动,此后患者逐渐好转,可逐渐下床活动,从坐轮椅开始,逐步站立、行走,最终生活自理。患者去除骨瓣于3月后返院给予行颅骨缺损钛网修补术,术后患者恢复良好,无明显后遗症,美观、肢体功能等方面均无明显影响。
修补前:
修补后:
近期来院复诊,个人状态佳,可以自行经营小店,每日安排十余人饭菜,基本恢复了正常生活。(因个人肖像权问题,事先录制的视频不便播出)
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