前臂开放性外伤

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TUhjnbcbe - 2021/4/16 0:10:00
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外伤我们经常遇见,谁都有个磕磕碰碰。小外伤不要紧,需要选择加压包扎、止血、清创、缝合等,医院都能处理,最大的差异不过是遗留疤痕的大小、发生感染的概率等。如果遇到复杂的、大面积的、与脑袋和脊髓等有关的严重外伤,医院处理结果很可能就大大不一样了,事实证明复杂颅脑外伤——选择决定预后。

杨女士24岁,怀孕7个月时坐在老公摩托车后座发生车祸,头部开放性粉碎性骨折、颅内血肿、左颞复杂头皮裂伤,眼眶、耳颞部多发骨折;脑组织直接与外界相通,脑脊液通过伤口、口鼻直接流出;左上肢皮肤和软组织手套样剥脱,上肢肌肉严重扭曲;合并胸及腹部联合伤,失血性休克。作为一个孕妇遇到这种情况,风险可不是一般的大。医院,都因条件所限无法处理,给简单的对症处理就赶紧要求转院,送到我院已经是两小时以后了……急诊接诊,我院神经外科牵头当仁不让,妇产科、骨科、眼科、耳鼻喉科、普外科、口腔科、麻醉科等相关科室的共同参与,内科出动保驾护航;纠正休克,为多学科联合手术提供了条件;头部严重开放性损伤需要处理;上肢毁损伤交给骨科;颜面部、胸腹联合伤需要安排好处理顺序……难题是一道接一道,医生们和死神战斗了一轮又一轮。

在病房、手术室、麻醉科、输血科等科室的全力配合下,经过6个多小时细致、紧张、有效的处置,手术相关医生用接力的方式为患者有序地处理了所有危及生命的严重创伤,患者病情转危为安。手术后患者头部血肿清除、伤口愈合良好、未出现颅内感染及脑脊液漏,几乎未遗留后遗症,这在严重开放性颅脑损伤中非常不易。目前患者生活自理、简单工作没问题,容貌也几乎没受太大影响。这例患者的救治,医院多学科救治的优势,在哪儿看病结果是不一样的。

26岁的小伙子,是建筑工人,从9楼摔下来,前额脑挫裂伤、实质内血肿、颅骨粉碎开放性骨折合并上颌骨骨折、颜面部复杂软组织裂伤,严重肺挫伤。这个患者颅内伤、颜面伤、肺部重型创伤,对患者的生命和生存质量造成严重的威胁。这个患者是直接送我院急诊的,在神经外科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、普外科、胸外科、骨科等科室的高效配合、通力合作下,患者仅用了不到半个小时就完成了急诊相关检查、基本处置和入院手续,45分钟就上了手术台。

手术进行了脑实质内血肿清除,碎骨片取出术;口腔颌面外科给他做了上颌骨复位固定、颜面部复杂裂伤清创缝合;术后胸外科为他做了胸部损伤处理。患者目前创伤恢复良好,经二期整形固定,咀嚼功能恢复良好,生活自理,等待进一步行前额颅骨缺损修补术。这个患者的救治过程,能感受到神经外科的强大,对综合救治、保障患者生命安全、充分改善预后有重要意义。

我院神经外科颅脑创伤专业组是中国颅脑创伤救治指南制定单位之一,专业基础雄厚,配置颅脑损伤专业床位62张。创造性地提出了“以血管再生与修复促进神经修复”为核心的颅脑创伤救治新理论,提出上调内皮祖细胞促进血脑屏障修复、颅内血肿吸收、神经组织修复等新治疗方略,并积极探索糖皮质激素在重型颅脑损伤治疗中的应用。率先创造了检测血中内皮祖细胞数量指导慢性硬膜下血肿新疗法。将负压引流装置首次应用于头皮复杂裂伤、顽固感染患者的救治,取得良好的治疗效果。经筛窦入路视神经管减压术治疗颅面外伤致视神经管骨折的视力抢救有效率达到90%以上。医院无法救治的多发伤、危重症颅脑创伤患者,我院神经外科创伤病区具备无可比拟的优势,颅脑创伤临床救治水平始终处于全国脑外科专科的先进行列。

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申长虹博士教授出诊时间:周三上午

主任医师博士研究生导师,师从我国著名神经外科泰斗薛庆澄教授、浦佩玉教授,先后获得医学硕士、博士学位。年开始从事神经外科工作,医院神经外科颅脑创伤专业学科带头人。

刘春祥主任医师出诊时间:周三上午

中华医学会神经外科创伤专业组委员。年开始从事神经外科临床工作,对于重型颅脑及脊髓损伤的诊断治疗有独到见解,特别是对重型颅脑损伤后早期的肠内外营养的应用,有着丰富的经验。

洪国良主任医师

年开始从事神经外科的临床工作,擅长重型、复杂颅脑外伤的外科治疗。

张海东副主任医师

年开始从事神经外科临床工作,手术操作熟练,显微手术基础扎实,积累了丰富经验。

国家级双重点学医院神经外科

医院神经外科成立于年,是我国神经外科的发源地,“国家级临床重点专科”和“国家级重点学科”的双重点科室,国内最早的神经外科专业硕士、博士学位授权点,是国家“”工程重点建设学科,天津市“重中之重”学科。拥有高层次人才队伍、国际一流的设备、强大的手术团队、独立NICU病房和神经外科专用手术室及国际先进的神经影像设备。手术室配备了荧光造影手术显微镜、神经导航仪、立体定向仪、神经内窥镜、电生理监护仪、高速磨钻、激光刀、电磁刀、超声吸引器、术中超声、经颅超声多普勒等先进的设备,拥有当今国际最先进的术中核磁、术中血管造影和术中CT杂交手术室,构建了先进的神经外科手术平台,为实现神经外科疾病的微创精确治疗提供了条件。目前开放专科床位张,涵盖脑胶质瘤、脑创伤、颅底外科、垂体瘤、脑血管病、脊柱脊髓疾病、功能神经外科、神经外科重症监护8大神经外科亚专业,其专业化分工模式,促进了该科临床诊治与国际先进水平接轨,高年资医生的专业化水平走在全国前列。其中,脑胶质瘤、颅底肿瘤、动脉瘤、脑血管畸形、颅神经疾病、脊柱脊髓疾病、难治性癫痫、特重型脑创伤和复杂多发伤等疾病的诊治水平达到了国内领先国际先进水平。前有细致全面的专科技术,医院强大的综合学科支持,具有更强大的综合实力。

术中核磁手术间

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