受伤是我们在这个危险的星球上无法避免的事情，到野外郊游，可能摔跤或者被灌木的尖刺划破，到游乐场、商场玩耍，可能被电梯夹到，可能被汹涌人潮挤倒，就连待在家里，也可能孩子推倒了热水瓶……
那么如何对伤情做出初步判断呢？
对于所有有伤口的创伤，出血量和出血速度都是很直观的一个判断基准。血压在不同血管段是不一样的：
刚刚从心脏泵出来的动脉如果破裂出血，可以直喷射到手术室屋顶，
而静脉血基本是靠静脉瓣在挤压回心脏，如果破裂出血是流淌的，
毛细血管网是物质交换的地方，本来血流就不快，血会是渗出来的。
严重的挤压、挫伤，虽然没有创面，但也要观察皮下血肿增大的速度，如果用有一定弹力的纺织品加压仍然不能阻止血肿快速增大，就提示出血的口子很大了。
对于刺伤、切割伤等深伤口，或者大的外力撞击，怀疑可能伤到深部的，除了出血速度、皮下血肿的大小，还应该观察运动、感觉功能有没有异常，是怕痛不敢动，还是真的感觉不到、已经没法控制受伤肢体动，这是判断有无神经损伤的一个便捷方式。
导致运动功能障碍的另一个可能的因素是骨折，当怀疑存在骨折时，尽量按受伤后的状态略做固定然后送医（如果是怀疑脊柱则干脆不要动，直接打），不要把疑似骨折的肢体再甩来甩去，很多大血管、重要神经都是贴着骨头长的，你没法判断动这一下会不会损伤到它们。如果骨折断端都伸到肢体外面来了，不要塞回去，这可能把外界的细菌直接给塞到深部血管里去引起脓*败血症。
出现上述这些严重问题，立刻就医不要迟疑。但如果没有，只是很浅表的小伤，那么接下来进入另一层面的判断。
医院缝合？
这是针对切割伤的一个考虑，因为擦伤这种大面积损伤，浅的不用缝也能长回来，深了就不是缝合的问题，而是要不要植皮的问题了。
切割伤缝合的标准非常简单：不缝的话，伤口能不能自然合拢？
如果损伤不大，周围皮肤牵扯着伤口自然合拢，那么不是一定要缝，如果皮肤全层损伤，或者伤口处张力很大，把伤口扯开不能自然合拢，那么就要缝，人为把它合拢起来并固定。
一方面是合拢了才好愈合，不易感染，你开着个大口子在那，叫上皮怎么长，而且细菌是不是很容易进去？另一方面，伤口的张力跟后期是否留疤高度相关，所以不要想着「我不想留个针脚疤啊我不要我不要缝！」你不缝疤更大。而且还可以要求美容缝合的嘛。
医院打破伤风？
破伤风梭菌是一种厌氧菌，有氧环境中很难生长起来。假如是浅表擦伤，创面浅且充分接触外界空气，基本不太可能发生破伤风感染，但假如是创面窄而深的刺伤、切割伤，那么除了清创时用双氧水充分清洗创面，还会要求打一支破伤风抗*素保平安。
要打就要早，破抗作为一种抗*素，只能中和血液中游离的*素，若*素已与组织细胞结合，尽管尚未发展到出现破伤风的临床症状（高热、角弓反张等），也不能被抗*素中和。所以处理完伤口就要马上打。
破抗是有可能过敏的，尤其是从马身上提取的破抗，比人身上提取的破抗更多见（这就是为什么破抗有便宜有贵）。打的时候需要先皮试，马破抗打不了可以换人破抗试试。
用人身上提取的破抗也还是皮试阳性的，采取少量多次的办法，尽量打完。打完也需要在门诊再呆半小时，没问题才能走。不要打完潇洒地一扭头就拜拜了，你要打车回家路上突然过敏性休克再来个大堵车，神仙都难救。
最后，破伤风很麻烦，不是小病，但是破伤风也不是绝症，破伤风的治疗主力药是青霉素，以目前国内滥用抗生素的现状，破伤风不那么常见可能跟随便什么伤都开一盒头孢吃吃是有关系的。
烫伤烧伤如何判断严重程度？
烧伤的分度总共3度4级，如下：
1度：只有红
2度：浅2度非常痛，水泡比较大；深二度不太痛，水泡比较小
3度：烧焦了，不知道痛了。
一般来说，饮水机的热水不太可能导致深二度烫伤，因为它不够热。
烧伤的第一时间处理必然是皮肤降温，强调大量流动凉水冲洗或浸泡（但不要猛烈到把水泡冲破），如果像是套着袜子的肢端，连袜子一起冲。
降温之后小心暴露创面，有衣物的轻轻脱掉或者剪开，然后观察伤得怎么样。
如果没有水泡只有红，冷敷镇静止痛即可，大概一周好，如果有大水泡，疼痛剧烈，说明损伤在表皮，真皮的神经都还在，所以你感觉得到疼，医院开点药膏，只要水泡没破，回家换药也可以，大概2-3周好。这些痛得要死的烧伤大多不留疤，因为损伤未达真皮层。
如果有水泡但痛觉麻木，说明损伤到达真皮层，神经已经被烫坏，皮肤的修复是从真皮层发起的，如果真皮广泛受损，那么有可能留疤。
如果肉眼看就已经皮肤全层都没有了，都是灰白的熟肉甚至焦痂，这时就已经不再是先考虑疤的问题了，而是先考虑这段肢体甚至这条命能不能保住了。
下期选题：外伤的家庭处理（下）：家庭换药和小药箱
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