1.尽快带患儿就诊,尤其是严重的牙外伤,如脱出、挫入、冠折露髓等,治疗越及时预后越好。
2.不能及时就诊时,对于牙震荡、牙釉质折、牙本质折、轻度脱位等,可延迟到第二天治疗,不会影响预后。但不能因为患儿没有疼痛、松动而不就诊。
3.牙外伤后较为常见的是牙齿折断松动,患儿疼痛明显,不能进食。家长不要过分紧张,可用清水冲洗口腔,去除血污及杂质。不要自行擦拭牙齿断面及晃动牙齿,这会加剧患儿的疼痛及恐惧心理,对后续治疗产生不利的影响。
4.医生告知家长牙外伤后可能出现的并发症、预后,早期发现症状和体征及时给予适当的治疗。
5.家长应定期带孩子到固定牙医处复查,至少半年到一年复查一次,少数家长因患儿没有出现不适,或没有时间而不定期复查,待出现牙髓坏死、牙根吸收时才就诊,影响了患牙的预后。
患儿:女。年龄:11岁
主诉:上前牙外数小时
现病史:患者家长代述:上前牙外数小时,未就诊,故今日来院就诊
既往史:否认系统性疾病史及药物过敏史
检查:21冠缺损1/3,可见露髓点,X线片显示;根尖孔未闭合,牙根未见异常
诊断:21冠折
治疗方案:21建议去除部分冠髓后充填
治疗过程:征得患儿家长同意,0.5ml斯康杜尼局麻下,揭净髓室顶,去净冠髓,大量生理盐水冲洗,隔湿,IRoot直接盖髓,垫底,藻酸盐制取模型,制作导板,导板下隔湿吹干,酸蚀,冲洗,隔湿吹干,涂粘结剂,光照,3MZ树脂充填,光照,调牙合,抛光。
医嘱:术后注意事项,口腔卫生宣教,定期复诊。
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