作为一名外科医生,几乎每个病人入院后初次见面后都会问我这个问题“医生,我什么时候能做手术啊?”,医院就立马做手术就是最好的,让等待一段时间就会觉得医生在拖延手术时间,会造成这样那样的后遗症,然而事实并不是这样,尤其对于开放性骨折的病人,手术时机的选择也很重要
开放性骨折术后遗留创面是很多创伤科医生所头疼的一件事情,绝大多数单纯的创伤科医生是不会去处理这方面问题的,更多的会是交给修复重建或者显微修复、整形外科的医生去处理。然而作为一个以显微外科为特色的九院创伤骨科,这些都统统不是问题,开放性骨折的初步处理、创面修复、骨折确定性处理、后期功能重建全都能搞定。而对于创面修复的时间,我们科经历了这么多年的经验积累,也慢慢的形成了一定的共识。
创面修复越早越好吗?
对于开放性骨折术后创面覆盖的时机,最早是由Godina于年提出,并且成功应用于小腿开放性骨折的修复,他总结了例游离皮瓣移植修复小腿创面的病人,通过比较三组病人修复时机(早期:72h;延迟修复:72h~3moth;晚期修复:3Moth)以后的并发症,认为3天内选择游离移植修复可获得更高的皮瓣成活率,同时能够降低术后感染发生率、住院时间以及缩短骨折愈合的时间。
GodinaM.Earlymicrosurgicalreconstructionof