1.什么是骨折？
首先，我们需要明白什么是骨折。目前，医学界公认:骨折是指骨结构的完整性或骨皮质的连续性遭到破坏。骨折后，我们最直接感受到的往往是疼痛和活动受限等症状。然而，当骨折后的碎骨片刺破周围血管时，则会导致出血。短期的血肿被人体吸收时，可能会伴有发热；而较大量的失血如不及时处理，则可能导致严重的骨筋膜室综合征和休克，甚至危及生命。而当骨折损伤周围神经时，则会出现损伤神经支配区域内的运动和感觉障碍。因此，在日常生活中，我们一定要认识到骨折的危害并引起充分的重视。2.骨折的分类
骨折的分类方式有多种。根据骨折片是否与外界接触，可分为开放性骨折和闭合性骨折。根据骨折发生的部位，四肢骨的骨折可分为骨干骨折和干骺端骨折；干骺端骨折又根据是否累及关节面分为关节外骨折，部分关节内骨折和完全关节内骨折。根据骨折后骨折端的稳定性分为稳定性骨折和不稳定性骨折。3.骨折的诊断
通常，典型的骨折可通过X线检查明确诊断（图1）。若患者有外伤史，而X线却未见明显骨折线，可在伤后一周复片。此时，由于骨质的吸收,可在X线片上观察是否存在骨折线，从而明确诊断。
图1.典型骨折的X线表现
CT因其断层成像的优越性，可在受伤早期发现轻微的骨折，对骨折的诊断具有较高的敏感性和特异性。同时，CT对骨折部位的重建有利于骨折的分型和制定诊疗方案（图2）。
图2.骨折的CT成像有助于诊疗计划的制定
有时，我们也用MRI检查骨折部位，其目的主要是明确周围软组织（韧带，肌腱等）的损伤情况。
然而，若上述条件均不具备，我们也可以通过“畸形、反常活动，骨擦音和（或）骨擦感”等骨折特有体征初步判断是否存在骨折。
4.骨折的治疗
骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗（即我们俗称的“开刀”）。保守治疗有石膏或支具固定，绷带固定和夹板固定等多种方式（图3）。通常，稳定的闭合性骨折在手法复位较满意时可采用上述方式治疗。如简单稳定锁骨骨折的八字绷带固定，儿童青枝骨折的石膏或支具固定，老年桡骨远端骨质疏松性骨折的石膏或支具固定等。保守治疗可使患者免受开刀之苦，但其存在一定的局限性，如不能满足复位要求较高的关节内骨折，佩戴支具时间较长致患者不能忍受等。因此，保守治疗并不适用于所有的骨折类型。然而，随着麻醉术，无菌观念的创立和固定器械的进步，以及人们对骨折复位要求的提高，手术治疗逐渐成为常见的骨折治疗方式。如开放性骨折在清创时，可采用外固定支架固定骨折；后期在评估感染风险较低时，可进一步采用内固定治疗。同时，众多的关节内骨折要求解剖复位，因此需要手术治疗。另外，严重的粉碎性骨折和不稳定骨干骨折，也应采取手术治疗。最后，诸如合并血管、神经、肌腱和韧带损伤的骨折，在修复上述软组织的同时，应采用手术治疗进行复位和固定。手术治疗存在二次损伤的风险，同时也对患者的身体条件有一定要求。图3.骨折的石膏固定5.全文总结
因此，骨折的治疗方式由骨折本身，软组织损伤程度和患者的一般状况等多方面共同决定，同时也应考虑患者的意愿和医疗机构的诊疗条件。当然，无论采用何种治疗方式，均应以“最大程度的恢复患肢功能”为治疗骨折的终极目标。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇