什么是肱骨髁上骨折？
肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折，多发于10岁以下儿童。
根据暴力和骨折移位的方向的不同，分为屈曲型和伸直型，其中伸直型最为常见。伸直型肱骨髁上骨折儿童多有手部着地病史，肘部向后突起并处于半屈位。肘部X行显示骨折近端向前下移位，远骨折端向下移位。
伸直型
屈曲型
肱骨髁上骨折X线片
肱骨髁上骨折CT重建
一旦意外摔伤，家长请不要惊慌和急躁，首先检查孩子全身的情况，比如心跳、呼吸，如怀疑有骨折，就要尽量避免搬动。
肱骨髁上骨折的治疗
石膏固定：无移位或轻度移位可用屈肘90度石膏前后托或管型固定制动，直至肿胀消退。2-3周后开始主动活动。应告知患者此种骨折有可能发生再移位，需密切随诊观察，一旦发生移位，应及时处理。
手法复位超关节小夹板固定：也可用石膏固定。术后应注意肢体血运观察，经常调整布带，2周拆除夹板，功能锻炼。
牵引：闭合复位，用牵引来维持或进一步改善复位。尺骨鹰嘴牵引、伤后未能及时就诊或闭合复位而未成功者，肘部肿胀严重，皮肤起水疱等，此种情况不宜再次手法复位及应用外固定，可行床边尺骨鹰嘴牵引，待肱骨髁和骨折近端的重叠牵开后，再做两髁的手法闭合复位。然后，再用克氏针做尺骨鹰嘴牵引3-4周，待骨折纤维连接后，即可改用石膏外展架继续固定4-6周，拆除石膏即可做功能锻炼。
牵引后X线
肱骨髁上骨折的手术治疗
（1）克氏针与石膏结合：第一枚克氏针穿过鹰嘴，然后对肱骨髁进行复位，并且经皮横穿第二枚克氏针，第三枚克氏针也经皮穿入近折端。牵引下维持骨折位置，以长臂石膏管型固定，并且将第三枚克氏针也包裹在石膏中。尽管这种技术有助于维持对线，但它阻碍了关节活动，而且针道也有可能发生感染，现在临床已很少使用。
（2）有限切开复位内固定：只对肱骨髁关节面进行重建，将髁间骨折转变为髁上骨折，术后再采取牵引或闭合复位石膏固定。
（3）切开复位内固定：适用于不稳定型骨折、手法复位失败及某些新鲜的开放性骨折。术后以上肢石膏固定3-4周后拆除，进行功能锻炼。
术后X线
骨折后的饮食养护
（1）骨折早期（骨折后1-2周）
饮食原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、瘦肉等。忌食辛辣、燥热、油腻，以免延缓骨痂的生成，进而影响日后关节功能的恢复。在此阶段，饮食宜以活血化瘀、清淡易消化的食物，多吃新鲜蔬菜、水果。
（2）骨折中期（骨折后2-4周）
饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需求。
（3）骨折后期（骨折4周以上）
饮食上可以解除禁忌，多进食能强壮筋骨的食物。
功能锻炼
功能锻炼固然可以预防关节粘连、僵硬，或增加受限关节的活动范围，但最终仍由神经支配下的肌群来运动肢体。因此，应指导患儿多进行主动训练。如果没有积极、主动、正确的功能训练，则达不到理想疗效，任何治疗方法都无法取代功能训练，而且必须依靠患儿主动去完成。因此，应通过各种各样的形式，如口头讲解、健康教育手册等方式，向患儿家长详细说明功能训练的重要性、必要性，介绍训练目的、方法及注意事项，克服急于求成及过于谨慎的心理，既要循序渐进、量力而行，又要解除疑虑、积极训练。
（1）骨折早期
伤后即可对患儿进行功能训练指导，开始手部的主动握拳练习及腕关节屈伸活动。可配合给予手指和手腕轻柔的抚摸或按压、推压消肿，以促进伤肢肿胀消退。
（2）骨折中期
继续加强手部主动握拳练习，可配合伤肢前臂手法抚摸、揉捏，以舒经活络、改善局部血液循环。在病情许可下，可行床上耸肩活动，以恢复肩关节的功能。
（3）骨折后期
可以进行以肘关节为中心的屈曲和前臂的旋转练习，以患儿不过度疼痛、能耐受为度。
温馨提示：
最后，若是能加强冬季安全教育，减少摔伤发生，自然就能降低肱骨髁上骨折的发生率。而预防摔倒滑倒，则需做到：双手不要插在口袋，要放在外面保持平衡。路面湿滑时，应由家长牵行，或者小步慢行，不宜大步跑跳；雨雪天气要注意机动车行驶情况，切勿衣帽遮挡视线。希望父母读了这篇文章，能帮助孩子小心安稳地度过寒冷的冬天。
转发分享给关心的人多一个人看到，就多一份健康！—END—
往期推荐
?历史精彩回顾
■往膝盖里打玻璃酸钠到底是咋回事？玻璃酸钠一定要把五针打全吗？
■异位骨化的预防与治疗■关节穿刺技术大盘点，进来查缺补漏！
■胸椎、颈椎、腰椎、骨棘突定位点击阅读原文，