前臂开放性外伤

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TUhjnbcbe - 2021/5/15 18:14:00
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胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位,约占全身骨折的13.7%。其中,以胫腓骨双骨折最多,胫骨骨折次之,单纯腓骨骨折最少。青壮年多由严重高能量损伤所致,老年人或本身有胫腓骨基础病变者,可因轻微低能量损伤引起骨折。近日,医院骨二科再次连续完成两例胫腓骨骨折髓内针微创手术治疗,患者恢复良好,均已康复出院。患者,女,40,身体状况:既往体健,无基础疾病;基本情况:上楼梯时摔倒,导致胫腓骨骨折,患者小腿肿胀伴有剧烈疼痛,家属送去我院就诊。诊疗经过:1、经过阅片和分析,确诊胫骨干部螺旋型骨折,腓骨远端骨折。2、在完善检查、排除禁忌之后,进行胫骨髓内钉固定术,腓骨钛板内固定术。采用闭合复位髌上入路髓内钉固定,包括开口、插入导针、扩髓、置钉。3、术后复查正位和侧位的位置都是非常好,最终患者获得良好的功能。患者,男,年龄,45,身体状况:既往糖尿病,高血压病史多年,平时口服药物治疗,血糖水平控制较差。受伤情况:患者骑车摔伤,导致右侧胫腓骨开放性骨折,急诊入院。诊疗经过1、经过阅片和分析,这是胫骨干开放性粉碎骨折,腓骨近端闭合性骨折,入院后给予开放性伤口清创缝合。

2、入院后积极控制血糖、血压等内科疾病,在完善检查、排除禁忌之后,我们进行胫骨髓内钉固定术。

3、术后复查正位和侧位髓针固定稳定,骨折断端对位良好。患者获得良好的功能。

胫腓骨骨折,钢板和髓内钉都是可以选择的。一般情况下,髓内钉对于下肢骨折的中轴固定的优势是很明显的,所以,除非有明显禁忌,髓内钉永远是胫腓骨干部骨折的首选。胫骨骨折后使用髓内钉作为内固定有非常多的好处:一、髓内钉固定属于中心性固定,非常符合力线的传导,并且比钢板有明显的优势。钢板属于偏心性固定,容易在负重时导致两侧受力不均,最终容易引发钢板的疲劳,甚至内固定物的松动、断裂。但是髓内钉允许早期下地负重活动,并不会导致以上情况。二、使用髓内钉还会保护骨外膜的完整,防止骨折愈合延迟,甚至骨折不愈合的情况产生。

医院骨二科以微创技术为特色,在四肢骨折、腰椎间盘突出症、腰椎骨折等方面,相继开展微创手术技术,缩短了患者住院时间,提高了治愈率,减少了继续开放手术的痛苦。在治疗骨科各部位骨折及软组织损伤,神经、肌腱、血管损伤的修复,各种复杂多发骨折的手术治疗,脊柱滑脱的矫形内固定,椎体成形术,关节镜微创手术,髋关节、膝关节骨性关节炎、股骨头坏死的人工关节置换术等方面积累了丰富的临床经验。

图文:李强

编辑:韩英杰

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