前言
第五跖骨基底部骨折常见于我们日常足扭伤中，发病率相对较高，大多数患者都不太接受手术，从而选择保守治疗。但短腿石膏固定时间较长，限制活动，对患者带来很多困扰。
研究
目的
本文献比较了硬底鞋与短腿石膏治疗第五跖骨基底撕脱骨折，硬底鞋对第五跖骨基底部骨折的耐受性不逊于使用短腿石膏。患者报告的满意度在两组间相似，但硬底鞋组恢复到损伤前活动的时间更短。
本研究共纳入名患者（年龄18-65岁）参与，排除了2、3区骨折以及累及第4、5跖间关节患者，同时排除了开放性骨折、病理性骨折和合并下肢损伤、肥胖(体重指数30kg/m2或体重kg)、糖尿病和神经关节病的患者。符合要求的共96人入组，在这些人中，46人被随机分配到硬底鞋组，50人被随机分配到石膏组。在急诊科或门诊就诊的患者，最初小夹板固定，以控制肿胀和疼痛。骨折后一周，患者返回进行随访，此时打开随机信封，将患者随机分配到两个治疗组中的一个。被分配到硬底鞋组的患者得到一双硬底鞋。这些患者被告知负重到可以承受的范围，只允许他们在晚上脱下硬底鞋洗脚。被分配到石膏组的患者由医生使用短腿石膏固定，并指导他们按耐受性负重。两组都允许使用拐杖。
研究
结果
文献中对患者分别再4周、8周、12周和6个月进行随访。在6个月的随访中，患者被要求对满意度进行评分。分别于术后4周、8周、12周和6个月拍摄X线片，评价第5跖骨骨愈合情况。支持硬底鞋治疗的患者不逊于短腿石膏治疗者，在4周的随访中，硬底鞋组的Olerud-Molander评分明显更高；在8周、12周和6个月的随访中，两者Olerud-Molander评分的差异并不显著；患者的满意度在两组之间也是相似的，但硬底鞋组恢复损伤前活动的时间明显缩短。骨折延迟愈合3例，硬底鞋组1例，石膏组2例，均无症状，随访6个月均愈合。石膏组有2例在开始耐受负重后移位2mm，但均愈合，延迟负重2周，两组均无骨不连病例。
文献认为硬底鞋是一种市面上可以买到的矫形鞋。现在这种矫形鞋通常在前足手术后使用，例如跖骨截骨术治疗拇外翻，因为硬底鞋已经被证明在行走中有效地减轻了前足压力。这些硬底鞋可允许踝关节活动，这有助于恢复踝关节的活动范围，减少软组织萎缩，并防止骨质疏松症和深静脉血栓形成。此外，早期功能活动与更好的临床结果和更早地恢复下肢功能相关。在本研究中，与短腿石膏组相比，硬底鞋组在开始耐受负重后没有出现骨不连的情况，并且比短腿石膏组更早恢复损伤前的活动，具有一定的优势。