水蛭活血汤治疗疤痕挛缩31例
夏世平
医院
中医没有疤痕挛缩这个病名，但有一种“蜷挛”的病，它是因伤因病而致躯体及四肢挛缩不伸，笔者认为疤痕挛缩应归属蜷挛之内，前人认为蜷挛的病机为瘀血阻滞。疤痕挛缩有明显的外伤史，瘀血阻滞、脉络不通是主要病机，筋结、脉络拘挛都是以上病机演变而来。
根据以上病机组方的水蛭活血汤具有行气活血通络散结的功效。方中水蛭、桃仁、红花活血祛瘀，乳香、没药行气活血，三棱、莪术行气散结，白芍舒筋缓解拘挛，炙山甲、威灵仙疏通经络。
在治疗中发现，疤痕组织恢复似有两种形式：一是整个疤痕组织变软变平，二是疤痕组织周围正常组织逐渐向疤痕中心生长，有时是穿凿性的，生长特别快，与对面会合，分隔了疤痕组织。这种方式形成的新皮肤与周围正常皮肤毫无二致，疤痕及挛缩完全消失掉，与前一种疤痕组织变软变平绝然不同的(自然修复也往往如此)，笔者认为只有第二种形式的修复才使疤痕挛缩恢复正常功能，变为正常组织。
自然修复一般总在6个月到一年以上，这只是指疤痕组织，形成疤痕挛缩便很难自然修复。服用本方15剂即可发现明显改善，30剂至80剂即能痊愈。疤痕大，挛缩严重，服药剂数要多，时间要长。疤痕挛缩形成距治疗时间长短与服药剂数无明显关系。
笔者在治疗中观察到水蛭活血汤中缺了水蛭便没有疗效，加入水蛭疗效重新出现，说明水蛭在方药中起决定作用，也说明水蛭不仅是一味活血祛瘀药，还可能具有通络、散结、解除拘挛等多种功效，有待深入研究。
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