TUhjnbcbe - 2022/2/11 13:09:00
男/65岁，主因：“外伤后意识障碍1月余”于-7-22收入我科。发病脑CT示左侧额颞顶硬膜下血肿，双侧多发脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，脑疝，立即予以开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术后意识未明显恢复，因排痰不畅予以气管切开。既往史：体健入院情况：浅昏迷状态，气管切开状态，可以自动睁眼，无追人追声，无自主运动。双侧瞳孔左3.5mm：右2.5mm，左侧对光反射灵敏，右侧迟钝。颈软无抵抗，四肢肌张力减低，肌力0-1级，右侧巴氏征+。-8-5康复评定会：1、意识状态：存在睡眠觉醒周期，CRS-R量表：听觉0，视觉1，运动1，言语0，交流0，唤醒2，提示植物状态。2、吞咽功能：可见自主吞咽动作，闭口无力，舌后坠，经口进少量糊状食物可见咀嚼动作，喉镜吞咽检查VE：吞咽启动延迟，梨状隐窝残留较多，可见食物渗漏至声门上和会厌内侧面，喉上抬可，无误吸，咳嗽反射和力量可。3、运动功能PT：四肢未见主动运动，多处关被动活动受限，肌肉短缩，辅助坐和站立头控不佳。PS：重度颅脑损伤包括卒中、脑外伤和缺氧性脑病，在整个恢复期这些病人充满了各种不确定性，不少病人早期被判断治疗没意义，注定为植物人，可是不但意识还能恢复很多功能，可还有不少病人却恢复远不及预期。急性期时医生和家属都要面临选择，积极治疗还是放弃？好不容易病情稳定进入康复期了，又开始纠结能不能恢复的更好，这个时候家属无论是经济还是心理都已经到了崩溃边缘。这几年我们一直致力于重度颅脑损伤的康复治疗，尽管充满了各种不确定性，但我们希望能在这些不确定性中找到可行的方案，其实病人家属在逐渐适应这样的生活，也在慢慢接受病人可能达不到预期的现实，但他们还是希望能看到希望，哪怕只是一点点！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇