近日，医院神经外科成功开展双侧开颅手术救治两例极重度颅脑外伤患者，这标志着该院神经外科诊疗技术再上一个新台阶。
01
神经外科医生与患者及家属合影
基本情况
患者男性、33岁，9月12日因头部外伤后救护车接送入院。入院时神志昏迷，右侧瞳孔散大，头部CT显示跨中线颞顶骨骨折，右侧急性额颞顶硬膜外巨大血肿，脑疝形成。
急诊在全麻下行右侧额颞顶部开颅硬膜外血肿清除+去骨瓣减压术，术后左侧瞳孔散大，急诊头部CT复查，显示左侧额颞顶部急性硬膜外巨大血肿形成。
考虑上骨折导致矢状窦破裂大出血,立即再次开颅行对侧血肿清除+去骨瓣减压术,上矢状窦压迫止血，术后CT显示血肿清除干净,减压充分。
上矢状窦大出血导致术中出血凶猛,术后入ICU继续抢救,经神经外科及ICU两科医务人员共同抢救,积极抗感染、消肿、护脑、止血、输血（经统计该患者共输血ml左右）、营养支持等治疗患者术后一周后顺利出ICU，20天后神志清楚、能独立行走，一月后行颅骨修补。
02
神经外科医生与患者及家属合影
基本情况
患者男性，4岁，因头部外伤后2小时于9月27日入院。入院时神志昏迷，右侧瞳孔散大，头部CT显示左侧颞顶骨骨折，右侧急性额颞顶硬膜下血肿，脑疝形成。
急诊在全麻下行右侧额颞顶部开颅硬膜外血肿清除+去骨瓣减压术，术后左侧瞳孔散大，急诊头部CT复查，显示左侧额颞顶部急性硬膜下巨大血肿形成。
考虑手术减压后并发对侧出血,立即再次开颅行对侧血肿清除+去骨瓣减压术,术后CT显示血肿清除干净,减压充分。
术后入ICU继续抢救,经神经外科及ICU两科医务人员共同抢救,积极抗感染、消肿、护脑、止血、输血（经统计该患者共输血ml左右）、营养支持等治疗患者术后一周后顺利出ICU病房，20天后患儿神志清楚、能遵嘱活动，下一步择期行颅骨修补。
知识小课堂上矢状窦
上矢状窦位于大脑镰上缘和颅顶内板正中线的矢状窦沟内。收纳大脑上静脉、硬脑膜静脉和颅骨静脉的血液，注入窦汇或直接分流至左、右横窦。它通过顶、枕部导血管与颅外静脉交通。此外，脑脊液经蛛网膜颗粒最后入矢状窦。
上矢状窦全程接收10～15条大脑上静脉，沿中央前沟走行的上吻合静脉和沿中央沟走行的中央沟静脉最大。此窦的中1/3损伤或闭塞时可引起截瘫、三肢瘫或四肢瘫，甚至引起死亡。在外伤中，常因骨折的碎骨片或者外来异物致上矢状窦损伤，而上矢状窦的中或者后1/3损伤不能结扎，而应行修补术。
温馨提示
两例患者均为极重度颅脑外伤，均行双侧开颅血肿清除去骨瓣减压术；伤后及时送医是关键，术中精、准、快！术后积极抗感染、消肿、护脑、止血、输血、营养支持尤为重要！
来源：医院
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