近日,外地转来的重型颅脑外伤患者,医院重症医学科(ICU)积极救治,目前生命体征平稳。
(医院会诊)
9月中旬,王某工作时不慎被机器砸伤,导致严重颅脑外伤,意识不清,医院急诊手术治疗,暂时脱离生命危险,但持续昏迷不醒,家属医院张赛院长是国内治疗颅脑创伤的专家,慕名请来会诊,张院长会诊评估后,向主管医生及家属提出综合性治疗意见。为求进一步诊治,2天后家医院。
(急诊紧急处理)
急诊科接诊进行紧急处理,遂将患者被收入重症医学科,张赛院长第一时间赶来查看患者病情。入院时,患者保留气管插管、呼吸机辅助呼吸,颅内多根引流管,心率快、血压低、血氧低、高热,肛温接近40度;头颅CT提示:外伤开颅术后改变、额叶血肿、脑水肿、脑积水,胸部CT提示:严重肺部感染;化验提示:血小板减少、中度贫血、高钠血症(Na+mmo/L)、炎症指标高,心功能及肝肾功能不全。
张院长向家属交代病情和治疗方案后,随即安排医生行气管切开术及侧脑室穿刺引流术,监测颅内压,引流血性脑脊液。气管切开后,吸痰更彻底,患者血氧饱和度、氧分压、呼吸指数及氧合指数明显改善,同时紧急输注红细胞、血小板治疗贫血和血小板减少。
(加强重症监护)
患者入院时持续高烧不退,医护人员实施亚低温冬眠治疗,患者体温逐渐恢复正常,脑水肿、颅压高等情况得以减轻,同时对减少神经元坏死和凋亡起到了有力的调节作用。
目前患者生命体征平稳,重症医学科继续给予积极治疗。
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