前臂开放性外伤

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TUhjnbcbe - 2022/3/6 18:19:00
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机床将手臂离断,患者面临截肢甚至死亡威胁。

危急关头,荆州二医手足外科团队连夜奋战9小时,将离断的血管、神经一一缝合,断肢终于成功接活。

随着社会经济发展,各种创伤患者越来越多。

近日,荆州二医正式成为中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位,通过整合院内院外急救资源,组建区域创伤急救网络,不断提高我市创伤患者的救治成功率,降低致残率、致死率。

这是在*史学习教育、思想破冰引领发展突围大研讨活动中,该院为群众办实事、解难事的又一举措。

机床扯断手臂仁医妙手接活

幸福都是奋斗出来的。对于大多数人来说,创造幸福生活,离不开一双勤劳的手。

杨先生(化姓)是荆州开发区某汽配厂工人。9月4日上午11时许,他正在机床上加工汽车零部件。突然,杨先生“啊”的一声惨叫,还没等他弄清怎么回事,只见自己的右前臂已被机床完全扯断。

情急之下,工友们医院救治。可面对如此严重的断肢伤,当地医生们均表示束手无策。后经多方打听得知,荆州二医中山路部手足外科专门收治断指断肢患者。当天下午2时30分,工友们又连忙将杨先生送了过去。

荆州二医手足外科主任李平华介绍,杨先生来院时,右前臂已经完全离断,因为痛感剧烈、失血过多,患者已呈休克状态。

刀锯造成的切割型离断伤,其伤口比较有规则,因而血管、神经等吻合比较容易,断肢再植成活率也较高。而撕脱型离断伤,是所有离断伤中难度系数最大的类型,其伤口呈不规则形态,断面不在同一个平面上,血管、神经、肌腱、骨头的吻合难度很大,断肢再植成活率较低。此外,断肢再植也有一定的时间窗,一般在6至8小时左右,超过这个时间,断肢因缺血缺氧时间过长有可能坏死,从而失去了再植的机会。

经过抗休克、输血、清创等快速检查、对症处理后,李平华决定,立即为患者施行急诊断肢再植手术。

准备就绪后,当天下午4时许,杨先生被推入了手术室。臂丛麻醉后,手术正式开始。

血管、神经在越短时间内吻合,再植成功率就越高。而患者已耽误近3个小时,为此,李平华和李显勇、李章超3名手足外科医生及1名手术器械师,分两个小组同时“开工”。一组处理离断的右前臂远端,一组处理断臂的近端,大大减少了手术时间。

5日凌晨1时许,经过9个小时的连夜奋战,在显微技术的指导下,断肢两端的血管、神经、肌腱均一一吻合,一期的断肢再植手术非常成功。

9月28日,进行二期的皮瓣修复手术。“我们将身体其他部位的皮瓣游离后,再移植到断肢表面覆盖,用于修复外表破损部位,手术同样很顺利。”李显勇说。

目前,杨先生正接受后期的康复治疗,其运动功能正在逐渐恢复。

成立创伤救治联盟协同救治降低致残率

随着我国工业化进程不断加快、交通运输业蓬勃发展,各种车祸伤、机械伤等创伤患者人数不断增多。特别是严重性创伤,常累及多器官、多系统,致残率、致死率较高,严重威胁群众的生命安全和身体健康。

对此,荆州二医早于年在中山路部成立手足外科。这也是江汉平原唯一治疗手足外伤的专业科室,专治各种断指、断趾、断肢的再植术,其专业技术和实力在江汉平原首屈一指,让众多手足外伤患者避免了截肢、残疾等悲剧。

李平华介绍,手足发生离断伤后,应第一时间送到专业的手足外科进行再植手术,且时间越早,断指、断肢的功能就会恢复得越好。

然而,并非每一位创伤患者都能和杨先生一样幸运。为提高我市创伤患者的救治率,今年9月25日,荆州二医正式挂牌中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位。

医院长杨学武介绍,创伤中心是我国目前建设的胸痛中心、卒中中心等五大中心之一,荆州二医将整合急诊科、重症医学科、手足外科、泌尿外科等相关科室,完善创伤救治体系,优化创伤救治流程,提升创伤救治能力,降低创伤患者死亡率及致残率。

同时,荆州二医通过创伤救治联盟这一平台,医院组成区域创伤救治网,实行协同救治模式,共同提升我市外伤急救及复合创伤的救治水平。将让创伤患者少跑弯路,在最短时间内得到最专业的救治。

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