#受伤
May.年5月4日，49岁的老*于当地遭遇严重车祸，随即一侧瞳孔散大、自主呼吸消失、血压不平稳、深度昏迷。医院紧急救治，考虑患者特重型颅脑创伤、弥漫性轴索损伤，伴有全身多发损伤，包括左侧肱骨骨折、肋骨多发骨折、血气胸、全身多发软组织挫伤，患者病情极其危重。当地医生如实和患者家属说明可能的预后，包括随时死亡可能、即使救治也是十之八九可能会长期昏迷等等。患者家属犹如遭受晴天霹雳，无奈之下，一度考虑是否放弃治疗、直接回家。
#转运May.在家属濒临绝望之际，医院颅脑创伤中心5月1日已经正式成立，辗转联系上了还在手术台上的冯*峰主任。在简要了解病情及家属全力一搏的迫切愿望后，冯主任当即联系安排了重症监护室床位。患者家属最终选择冒死一搏，——一路维持血压、维持呼吸的情况下，转来我院，医院南院区4楼重症监护室。头颅CT检查提示颅内多发小挫裂伤
#救治May.-Oct.在颅脑创伤中心及4楼外科重症监护团队的努力救治下，老*病情逐渐稳定，3天后微弱自主呼吸出现。5天后冯主任查房发现，患者已经能够完成简单指令动作，医生团队和家属都大受鼓舞。一周后，老*转入东院区神经外科监护病房接受进一步治疗，在经历了气管切开术，左侧肱骨切复内固定术等手术治疗，并度过了肺部感染等并发症高峰期后，老*各项生命指标逐渐趋于稳定，意识完全恢复清晰！一个月后，医院进一步接受肢体功能锻炼。目前患者伤后刚好五个月整，各项神经功能基本完全恢复，已经回归正常生活。年10月4日家里
DAI介绍医院颅脑创伤中心主任冯*峰博士介绍，该患者头部损伤主要是弥漫性轴索损伤。弥漫性轴索损伤（DiffuseAxonalInjury，DAI）多见于交通事故、高处坠落伤，受伤后患者出现昏迷、甚至是长期昏迷状态，临床表现严重。而头颅CT等常规检查，并没有大面积出血、挫裂伤等表现，反而是多发的小的出血点、挫裂伤，似乎“不严重”，通常也不需要“大刀阔斧”的开颅手术治疗。也因此，临床诊断上可能会忽略，而救治上也常会束手无策，影响治疗的积极性和最终的救治效果。
弥漫性轴索损伤（DAI）作为脑损伤的一种，大家不常听到，但实际上在临床中并不少见。这一例是特别严重的弥漫性轴索损伤的病例，原发性脑干损伤严重，没有自主呼吸，血压也不平稳。对于这一类病人，医生和家属对于疾病本身的充分认识、对于积极救治的坚持和韧性、还有早期专业的各项生命支持，对于最终良好的救治效果都起到决定性的作用。
作者介绍
惠纪元医学博士?上海交通大学临床八年制博士毕业
?医院颅脑创伤中心治疗协作组组长
?擅长颅脑创伤规范化救治及神经危重症治疗
?柳叶刀子刊《EClinicalMedicine》第一作者发表临床研究论著1篇
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