近期，创伤骨科使用Ilizarov环形外固定支架救治一例复杂车祸伤患者，疗效良好。该技术为科室首次应用，对于复杂创伤的救治意义重大，为诊治复杂创伤患者多了一种选择。
术前平片环形外固定支架外观照该患者车祸伤入院，入院查体可见右内踝皮肤缺损面积约5cm*10cm,右足背部皮肤脱套伤，内踝缺如。患者既往高血压、糖尿病，一直服用利血平及阿司匹林。利血平一般建议停用2周，阿司匹林建议停用1周方能进行麻醉。不手术，患者开放性损伤，持续流血状态，失血过多会发生生命危险。手术的话，服用利血平有术中发生血压不能维持，呼吸心跳骤停的风险。麻醉医师团队及创伤骨科医师团队面临双重风险，两害相权取其轻。患者开放性损伤，时间就是生命。面对困难，勇于承担，经患者及家属同意，第一时间进行了第一次清创+外固定支架固定+VSD负压引流手术。后续又进行了第二次清创+外固定支架调整+抗生素骨水泥链植入+克氏针固定踝关节骨折+VSD负压引流手术。第三次清创+骨折复位螺钉内固定+内踝重建+Ilizarov环形外固定固定+VSD负压引流手术。手术均进行顺利。
第一次手术拍片
第二次手术拍片
第三次手术图片
患者术后第一天进行膝关节、踝关节以及足趾关节、股四头肌收缩锻炼。术后第三天扶拐下地站立，现在已经可以适度负重锻炼。患者骨折无感染，无神经血管损伤，无内外翻畸形，肢体活动轻微受限制，步态正常且疼痛消失，临床疗效评价优。该手术的顺利实施，标志着创伤骨科在复杂创伤救治水平方面又更进一步。
据悉，胫腓骨骨折约占全身骨折总数的9.7%-13.7%。胫腓骨开放性骨折临床多见，多由高能量损伤所致，常合并多发性损伤，外固定支架是临床治疗的主要手段之一。目前，临床常用外固定支架类型主要有半环式、全环式、双边式、单边式以及组合式。Ilizarov环形外固定支架较其他单边外固定支架具有优良的力学性能。环形外固定支架最早由前苏联专家Ilizarov推广并应用。Ilizarov环形外固定支架治疗复杂开放性胫腓骨骨折具有固定牢固、安全可靠、可以进行骨延长及骨短缩治疗、创伤小、并发症少及可以早期下地负重并进行功能锻炼，但存在外架笨重，不方便生活护理的缺点。对于一些常规手术不能治疗的患者可以考虑作为一种选择。
供稿：创伤骨科李士光编校：常永亮徐雯雯审核：刘建勇预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇