高空坠落受伤者
一般病情都会比较危重
如不慎撞伤头部
很有可能会直接危及到生命
5月29日，余杭二院急诊来了一位从3米多的高处摔伤患者，在急诊、脑科中心、ICU、麻醉等多学科联合救治下，患者成功脱离危险。在重症医学科，通过早期的康复治疗，短短十余天，病人竟能下床走路了。
颅脑外伤情况危急
多学科保驾护航
小沈，今年39岁，工作时不小心从高处坠落，头部胸部着地，送到余杭二院急诊时，小沈已经处于浅昏迷状态，面色苍白、神志模糊，对答不切题。为了能让小沈能第一时间得到救治，余杭二院立即开通绿色通道，急诊室火速协调急诊外科、脑科中心等科室对小沈进行会诊，评估情况，与此同时，迅速为他开通静脉通路，快速补液，补充电解质等积极治疗。
经过检查，发现小沈情况十分危急，头部有明显的血肿，头颅CT提示，颅内右侧额顶枕部硬膜外、硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血、颞骨多发骨折等。“小沈的脑部出血较为严重，需要尽快手术治疗，不然有可能引起脑疝且危及生命。”脑科中心的医生说道。
经过ICU、脑科中心、麻醉等多学科医生联合会诊及讨论后，最终决定了手术方案。在麻醉医师的保驾护航下，医生实施了全麻开颅手术，手术过程顺利，术后小沈被送到ICU继续治疗。
端午安康
早期康复介入
10余天后下床行走
在重症医学科，起初小沈血压偏低，只有90／60mmHg，凝血功能较差。为了防止血压过低而导致脑和其他脏器血灌注不足，以及再次发生脑出血的风险，ICU根据病情制定了一系列的治疗措施，护脑、减轻脑水肿、抗感染等等，经过治疗小沈的生命体征和各项指标逐渐好转。
“严重的颅脑外伤患者术后可能会出现各种不同程度的功能障碍，如偏瘫、失语、记忆缺失、感知及认知障碍等并发症和后遗症，部分特重型颅脑外伤甚至会出现持续性植物状态。而早期重症康复治疗能减轻后遗症，促进恢复患者日常生活或社会生活。”ICU主任鲁海燕介绍。
小沈颅脑损伤较为严重，左侧肢体肌力为Ⅰ级，患肢关节几乎不能活动，如果卧床时间长，不但不利于早期恢复，而且更加容易加重肌肉的萎缩以及静脉血栓的发生率。为了减轻小沈术后的各种并发症，尽早得以重返社会，术后第三天，在小沈病情稳定的情况下，ICU邀请中医康复科会诊，经过综合评估及讨论后，为小沈“量身”制定了康复计划。
在康复治疗的协助下，小沈手术第5天便成功拔除气管插管。脱机之后，增加了ACBT（主动呼吸循环技术）和坐——起、坐——站等训练。治疗期间，康复师每日间断性的为小沈做康复训练，使其患肢接受被动功能锻炼，改善患侧肌力及提高关节活动度。经过12天的综合治疗，小沈病情逐渐好转，并且在器械的辅助下下床行走，就在他成功离床行走的那一刻，露出了久违的笑脸。
鲁海燕介绍说，颅脑外伤是很危重的疾病，不仅在起病初期提防新发的脑出血，合并的脑水肿、肺炎等，在度过生命危险期后，患者的身体机能康复也是一个比较棘手的问题。ICU在重视患者原发病治疗的同时，也会选择合适的时机，帮助患者进行康复治疗，提高患者的生活质量。
端午安康
重症医学科开展早期康复治疗效果显著
ICU收治的范围主要以重大创伤、各种病因的休克、心力衰竭等疾病的重症患者，而大部分患者都会有长期卧床的过程，因此很容易引起肌肉萎缩和肌力下降、心功能减退，膈肌、肋间肌运动下降，呼吸功能减退，甚至还有一些要长期依赖呼吸机，不能脱机的患者，不仅增加经济负担也延长了住院时间。
为了提高重症患者生存率，改善生活质量，近年来余杭二院ICU开展了患者的早期康复治疗，制定康复师会诊制度，为重症患者进行早期全面评估并且制定一系列康复方案。目前，ICU已开展“捏训练球”、“抗弹力带”、“坐椅子”等康复项目。为了能让患者提高舒适度，减少工作人员的负担，ICU还量身定制了一张功能椅，收到很多患者的好评。在为病人做康复期间，ICU医生会结合患者病情进行全面评估，权衡获益和风险的平衡点，当患者各项指标到达一定要求才让患者进行早期康复训练。近年来，已有不少重症患者接受早期康复，反应效果都不错。
康复医学是医学一个新分支的学科，随着现代医学的发展，康复医学与临床医学更加紧密，相互渗透，在中西医理论的指导下使患者能够更快更好的接受康复治疗，促使ICU患者达到早日康复。
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