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TUhjnbcbe - 2022/4/22 23:36:00
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酒精是否对颅脑损伤(TBI)患者具有神经保护作用?过去的一些动物实验支持上述猜测,但许多临床观察性研究的结论却互相矛盾。医院神经外科的RahulRaj等开展一项回顾性研究,探索酒精是否影响中重度TBI患者的死亡率,结果发表于年10月的《JNeurosurg》在线。

通过文献检索收集到11项临床观察性研究的例TBI患者资料,进行meta分析(11项研究均根据患者血酒精浓度分组,但分组标准不尽相同)。该meta分析未重设分组标准,接受了11项研究的各自分组结果,仅将患者分为血酒精浓度较高组和较低组。分析数据发现,血酒精浓度较高组患者的死亡率明显低于血酒精浓度较低组,分别为11.0%与12.3%(合并OR=0.84,95%CI0.81-0.88),但研究的异质性较高(I2=88%)。为降低异质性进行多因素敏感性分析,第一次排除3篇引起异质性增高的文章,剩余例患者,血酒精浓度较高组与较低组患者的死亡率分别为12.2%与14.0%(合并OR=0.87,95%CI0.83-0.92);第二次再排除2篇文章后,剩余例患者,血酒精浓度较高组与较低组患者的死亡率分别为8.7%与10.7%(合并OR=0.78,95%CI0.74-0.83)。两次分析显示异质性明显降低,分别为36%与14%。

该项研究结果认为,血酒精浓度较高可显著降低中重度TBI患者的死亡率。但作者同时指出,由于纳入的临床观察性研究对酒精浓度高与低的标准各不相同,TBI病情差异也较大,可能存在着较大的选择偏倚,因此对此结果需谨慎解读。有待于未来更完善、更全面的前瞻性研究解决这个疑问。

(福建医院丁陈禹编译,医院花玮博士审校,《神外资讯》主编、医院陈衔城教授终审)

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