患者脑挫伤严重,已无明显脑搏动
年9月的一天,50岁的王先生不慎从高处坠落,被朋友紧医院急救医学中心。医院神经外科主任杨为卓、主治医师李新龙紧急受命前来会诊。
经检查发现,患者已经陷入深度昏迷,眼睛瞳孔散大,固定对光反射消失,格拉斯哥昏迷指数4分。结合CT检查,患者诊断为脑疝(环疝)、脑干损伤、多发脑挫裂伤、急性硬膜下血肿、颅骨骨折,生存希望渺茫。
当时,因患者家在外地,其家属尚未赶到。医院立即开通绿色通道,争分夺秒地为患者进行了手术。
手术中,发现患者脑挫裂伤非常严重,已经没有明显脑搏动。患者外伤导致其矢状窦撕裂,出血汹涌,出现失血性休克,医护人员立即采取措施,为患者进行输血补液……在历经千难万险,闯过一个个雷区后,这台长达4个小时的手术,最终顺利完成。
患者随即转入ICU,进一步监护治疗。
“医院!”
“患者伤情严重,你们要有心理准备。”术后,手术医生与急急忙忙赶来的患者家属进行了充分沟通。
“医生,我不能失去他,孩子也不能没有爸爸!”患者妻子哭着表示,医院,恳请医生尽全力救治。
大家神情凝重地接受了这份沉甸甸的托付。
一场关于生命的“拉锯战”
术后,患者出现持续性低血压(已排除血容量不足、心肺等疾患原因。),需要用大量升压药物维持血压稳定。虽然瞳孔回缩至3毫米,却仍无光反射,陷入深度昏迷。术后3天,又出现大范围脑梗塞以及多次脑梗后出血。
面对以上情况,神经外科团队又进行了一系列抢救,患者情况有所好转,能够自己睁开眼睛。但仍无意识,持续低血压,不能脱离升压药。四肢肌张力阵发性增高。
这种情况持续了近50天。
“中西合璧”,创造生命奇迹
11月上旬,患者持续性低血压状态,虽应用大量升压药物,仍有恶化趋势。和患者家属充分沟通后,神经外科团队经过综合考虑,决定采用中药来调理稳定血压。
他们采用补中益气汤加减治疗。服完第二剂,患者血压开始稳定,使用的升压药物减半。服完第三剂,患者血压基本稳定,已经不需要升压药物。烧退了,痰也少了。根据患者症状,又对该方加以调整,继续服用6剂,患者血压正常,其他生命体征平稳,转危为安,从ICU转入普通病房。
而后,患者因为脑积水做了脑室腹腔分流手术、颅骨缺损修补手术。患者状态越来越好:神志逐渐清醒能够听清简单口令;能够经口进食;腿部僵直症状也有了很大改善。
一切都在向着好的方向发展……
“杨主任,我爸中午吃了两碗饭呢!”
在近日的查房中,患者女儿一边给父亲揉脚,一边红着眼睛对杨为卓说道:“爸爸在,家就在!”
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